Page 52 - A Magyar Szemorvostársaság 2021. évi kongresszusának programja és kongresszusi összefoglalói

Kongresszusi összefoglalók

A tünetegyüttesért felelős bevérzett limfatikus malformáció diagnosztikus lépései és azok sorrendje tanulságosak. Az MR
vizsgálat T1-súlyozott, zsír-elnyomásos képein tisztázható, döntően limfatikus vagy vénás komponens alkotja-e az elválto-
zást. Ha kontrasztanyag adása ellenére sem kimutatható halmozó képlet, az megerősíti a limfatikus komponens predominan-
ciáját. Ezzel szemben CT-felvételen a vénás-limfatikus malformációk kevésbé azonosíthatóak és karakterizálhatóak.
Az anamnézis és a képalkotás újragondolása, akár régi fényképek, vagy mérlegelés CT és MRI vizsgálat között, új megvilágí-
tásba helyezhetnek egy kezdetben ártalmatlannak tűnő esetet is.
Spontaneous conjunctival hemorrhage: diagnostic approach with
unexpected bias
1
1
1
1
1
Amarilla Barcsay-Veres , Krisztina Knézy , Katalin Korányi , György Barcsay , Zsuzsa Szilágyi , László Újváry ,
1
Anna Szőcs , Zoltán Zsolt Nagy 1
2
1 Semmelweis University, Department of Ophthalmology, Budapest
2 Semmelweis University, Department of Medical Imaging Centre, Budapest
The 15-year-old girl presented asymptomatic unilateral conjunctival hemorrhage noticed by her mother. This benign condition needed no
treatment at that time. Three days later, however, the area of the circumscribed redness increased, but remained symptom-free. After another
3 days of observation, patient reported seeing dustlike lines in front of the affected eye, and as a new finding, we measured mild proptosis.
Eye movements were minimally restricted and she complained of double vision at upgaze. This was the first time she mentioned a possible
gently clap at her head by herself with a battledore.
So changes in her eye condition were thought to may have been trauma-related, therefore, head and orbit CT scan was ordered for her. Ac-
cording to the CT finding, orbital rim fracture without dislocation was present. At this point, the MRI scans were the modality of choice.
They depicted intraconal components with multicompartmental, cystic lesions with hemorrhage. Extraconally, at postseptal location, another
similar component was shown with hemorrhages. Later, involvement of the optic nerve became evident with macular star phenomenon.
A lymphatic malformation was responsible for the symptoms. Among the MRI scans, the T1-weighted images depict the lymphatic fluid the
best, so they help to differentiate either lymphatic or venous components predominate. The T1-weighted fat-suppressed images are the best
for detecting blood. With the use of contrast material, an absence of enhancement is indicative of lymphatic components. In contrast, on CT
scans venous lymphatic malformations are typically poorly circumscribed.
Common benign conditions, such as conjunctival hemorrhage, sometimes present a diagnostic dilemma. Our case illustrates the potential of
an anamnestic switch to turn the etiology upside down. Furthermore, switching to other modalities of imaging techniques, as CT and MRI
or even old family pictures, may place a case initially seemed harmless in a new light during the evaluation process.

Fertőzéses keratitis miatt végzett enucleációk és eviscerációk áttekin-
tése egy III. progresszivitási szintű hazai szemészeti intézményben
1
Tóth Gábor , Lukáts Olga , Nagy Zoltán Zsolt , Szentmáry Nóra 1
1
1
1 Semmelweis Egyetem Szemklinika, Budapest
Fertőzéses keratitis miatt végzett enucleációk és eviscerációk áttekintése egy III. progresszivitási szintű hazai szemészeti in-
tézményben
Célkitűzés: Az enucleatióval vagy eviscerációval végződő fertőzéses keratitisek klinikai és mikrobiológiai jellegzetességeinek,
illetve a betegek általános és szemészeti anamnézisének elemzése.
Betegek és módszerek: A Semmelweis Egyetem Szemészeti Klinikáján 2007 és 2018 között végzett enukleációs és evisceráci-
ós műtétek azon eseteit vizsgáltuk, amelyeknél a szemeltávolító műtét elvégzése terápiarezisztens fertőzéses keratitis, mint
elsődleges indikáció miatt vált szükségessé. Minden betegnél retrospektív módon áttekintettük az anamnézist, az ultrahang
B-scan leleteket és a mikrobiológiai vizsgálat eredményét.
Eredmények: Negyvenhét beteg 48 szemén (29 nő (61,7%), átlagéletkor a műtét elvégzésekor: 66,4 ± 18,5 év) végeztünk
enucleációt vagy eviscerációt a vizsgált időszakban. A műtét indikációja terápiarezisztens keratitis volt 30 (62,5%), keratitis
enophthalmitisszel 18 (37,5%) esetben. Az ultrahang vizsgálat 18 esetben (37,5%) endophthtalmitist, 9 esetben (18,8%) ép
hátsó szegmentumot, 9 esetben (18,8%) retinaleválást és 5 esetben (10,4%) érhártya leválást mutatott, 7 esetben (14,6%) pe-
dig az ultrahangos lelet nem volt elérhető. A leggyakoribb szemészeti anamnesztikus adatok korábbi szürkehályog műtét 29
(60,4%), korábbi szaruhártyaátültetés 27 (56,3%), szaruhártya perforáció 25 (52,1%), zöldhályog 20 (41,7%) és hosszú távú
szteroid szemcsepp használat 15 (31,3%) esetben voltak. A leggyakoribb általános anamnézisben szereplő társbetegségek ma-
gasvérnyomás- 30 (62,5%), szívbetegség 10 (20,8%), diabetes mellitus 10 (20,8%) és rheumatoid arthritis 7 (14,6%) esetben vol-
tak. Staphylococcus aureus (n=8; 17,0%) és Propionibacterium acnes (n=6; 12,8%) voltak a leggyakrabban izolált gram pozitív
baktériumok és Pseudomonas aeruginosa a leggyakoribb gram negatív baktérium (n=5; 10,6%). Hat cornealis mintából (12,5%)
gombás fertőzés igazolódott (Candida albicans, Candida parapsilosis, Trichosporon inkin, Acremonium species, Fusarium species és
Penicillium species 1-1 esetben).
Következtetések: A Staphylococcus aureus, Propionibacterium acnes és Pseudomonas aeruginosa fertőzés okozta keratitis volt a
szem eltávolító műtét leggyakoribb indikációja Klinikánkon. A gombás keratitisz következtében szükségessé vált szemeltávolí-
tó műtét incidenciája nem emelkedett a vizsgált évtized során. A leggyakoribb szisztémás társbetegségek a magasvérnyomás-,
szívbetegség, cukorbetegség és a rheumatoid arthritis voltak.

49