Page 56 - A Magyar Szemorvostársaság 2021. évi kongresszusának programja és kongresszusi összefoglalói

Kongresszusi összefoglalók

A szteroidterápia hatása a szemnyomásra
Hámor Andrea , Csutak Adrienne 1
1
1 Pécsi Tudományegyetem, Pécs
Bevezetés: A szteroid terápia lehetséges szemnyomás emelő hatása már az 1960 as évek óta ismert. Az átlag populációban a
szemnyomás emelkedés szempontjából megkülönböztetünk: fokozott és mérsékelt válaszkészséggel rendelkező betegeket és
a szteroidra szemnyomás emelkedéssel nem reagáló betegeket.
Célkitűzés: Az előadásban a szteroidok különböző alkalmazási módjainak hatását és a kezelési lehetőségeit tekintjük át saját
beteganyag esetein keresztül.
Módszerek: Az ismertetett esetek között van szisztémás és lokális kezelésben részesült beteg, fokozott rizikófaktorral rendel-
kező glaukómás és egyéb rizikófaktor nélküli is.
Eredmények: Az irodalmat és a saját beteganyagot áttekintve is azt találtuk, hogy szteroid szemnyomás emelő hatása a leg-
kifejezettebb a szemészeti alkalmazás esetén és kisebb mértékű a szisztémás alkalmazás során. Az eredményeket és a kezelési
lehetőségeket nagymértékben befolyásolják az egyéb rizikófaktorok pl. glaukóma, gyulladás jelenléte.
Diszkusszió: Az átlag populációban a szteroid terápiára szemnyomás emelkedéssel reagáló esetek aránya kb 30-35%, ezzel
szemben az ismert glaukómásoknál ez az arány jóval magasabb, egyes irodalmi adatok alapján akár a 90%-ot is elérheti. A
szteroid miatt kialakult szemnyomás emelkedés sok esetben panasz és tünetmentes, így még fontosabb a felismerése és a ke-
zelés időben való elkezdése és így a glaukómás károsodás kialakulásának megelőzése.

The effect of steroid therapy on intraocular pressure
1
Andrea Hamor , Adrienne Csutak 1
1 University of Pécs, Pécs
Introduction: The elevating effect of steroid therapy on intraocular pressure has been known since the 1960s. In the average population,
patients are conventionally divided into three groups according to the increase of intraocular pressure: high responder, moderate responder
and non-responder.
Objectives: In this presentation, we review the effects of different steroid applications and treatment options through cases of our own pa-
tient cohort.
Methods: The reported cases include patients treated with systemic and topical treatment, several with additional risk factors like glauco-
ma, and others without risk factors.
Results: Reviewing the literature as well as our own patient cohort, we found that the elevating effect of steroids on intraocular pressure is
most pronounced after topical application and less pronounced after systemic application. Outcomes and treatment options are considerably
influenced by risk factors such as glaucoma, or the presence of inflammation.
Discussion: In the average population, the rate of patients responding to steroid therapy with an increase in intraocular pressure is about
30-35%, whereas among patients previously diagnosed with glaucoma this rate is much higher, according to some findings as high as 90%.
The increase in intraocular pressure due to steroid therapy is in many cases asymptomatic and causes no complaints, therefore it is even more
important to recognise and start treatment in time to prevent the development of retinal damage.

Konzerválószer-mentes tafluprost/timolol fix kombinációra váltás
prosztaglandin analógról vagy timololról: a VISIONARY Vizsgálat
Holló Gábor , Kóthy Péter 2
1
1 Tutkumusz Kft, Solymár
2 Semmelweis Egyetem, Budapest

Célkitűzés: Meg kívántuk vizsgálni a konzerválószer-mentes tafluprost/timolol fix kombinációra váltás gyakorlati értékét
olyan nyitott zugú glaukómás és okuláris hipertenziós betegeken, akik prosztaglandin analóg vagy timolol monoterápiával
nem voltak megfelelően kontrollálva, vagy nem tolerálták jól azt.
Módszer: A regisztrált, hat hónapos nem-beavatkozásos, sok centrumú, prospektív, Európai vizsgálat 577 beteg adatain ala-
pult (European Union electronic Register of Post-Authorisation Studies, EUPAS22204).
Eredmények: A résztvevők életkora 67,8±11,67 év volt. A szemnyomás a prosztaglandin vagy timolol kezelés alatti kiindulási
értékről minden vizsgálati időpontban szignifikánsan csökkent. A csökkenés mértéke 5,7±4,11 Hgmm (24,9%) volt 6 hónap-
nál (p<0,0001 minden viziten). A szemnyomás csökkenés tekintetében a 6 hónapos responder arány 69,2%, 53,6%, 40,0%
és 25,8% volt a kezelés alatti kiindulási nyomásról való ≥20%, ≥25%, ≥30% és ≥35% csökkenési kategóriákban. Szignifikán-
san csökkent a cornea fluorescein festődése (p<0,0001), valamint a száraz szem tünetek előfordulása, az irritáció érzése, a
viszketés és idegentest érzés a szemben (p<0,001). A conjunctiva vérbősége minden viziten csökkent a kiinduláshoz képest
(p<0,0001). Összesen 69 kezeléshez kapcsolódó mellékhatást észleltek. Legtöbbjük enyhe vagy mérsékelten súlyos volt, és
gyógyult vagy gyógyulóban volt a vizsgálat befejezésének idején.
Következtetés: A klinikai gyakorlatban a konzerválószer-mentes tafluprost/timolol fix kombináció statisztikailag szignifi-
káns és klinikailag jelentős további szemnyomás csökkenést eredményezett azon nyitott zugú glaukómás és okuláris hipertó-
niás szemeken, melyek nyomáskontrollja prosztaglandin vagy timolol monoterápiával elégtelen volt, illetve melyek ezeket a
cseppeket nem jól tolerálták. A szemfelszín állapotát kifejező lényeges paraméterek javulást mutattak.

53