Page 55 - A Magyar Szemorvostársaság 2021. évi kongresszusának programja és kongresszusi összefoglalói

Kongresszusi összefoglalók

Stethoscope in the ophtalmologist’s diagnostic toolbox- a rare case
of sinus cavernosus arteriovenous shunt formed after an isolated
mandible fracture
Pethe Otília , Tóth Jenő , Kollár Edit , Rüll Miklós 2
2
1
1
1 Ophthalmology Department, ENT Department2, St. George Fejér County Univ. Teaching Hospital, Székesfehérvár, Hungary
Introduction: Carotidocavernosus fistula is a rare, abnormal connection between the internal branch of the carotid artery and the caverno-
sus sinus. Prevalance of that is estimated to be 0.17-0.27%. From differential diagnosis aspect it is a challenging entity due to the anatomical
complexity of the region and the force of the accident.
Case report: A 56-year-old male patient was examined 1 month after a work accident. Five-day symptoms were protrusion, chemosis,
periorbital cellulitis on the right eye without visual impairment. Acute skull CT confirmed a metal-fixed image of a previous right mandible
fracture. The nasal sinuses were filled with air, bone fractures weren’t identified. Inflammatory parameters in blood test were in normal ran-
ge. Abscess, tumor, bulbus or optic nerve compression was not seen in orbital MR. Despite intravenous antibiotic, steroid treatment his con-
dition stagnated. Funduscopy showed sign of venous retention and suspected retrograde flow of the right superior ophthalmic vein. Above the
right eye, a characteristic snapping sound was heard with stethoscope. This was the key point sign, led to the establishment of the diagnosis.
It was also raised by the CTA and then confirmed by DSA. The patient was admitted to the National Institute of Clinical Neuroscience.
Under local anaesthesia from bilateral transfemoral approach, a detachable micro-balloon-closure of the fistula was performed. During the
follow-up period, the visual acuity became complete, protrusion ceased, only the paresis of the abducent nerve remained.
Summary: The case draws the attention to the importance of making a quick and good diagnosis and the power of professional’s colla-
boration. Radiation exposure, length of hospitalization and cost-effectiveness can be mitigated by a properly selected examination method.
Recognizing atypical complications in outpatient department can also be a daily routine task of specialist’s.

Orbitasebészet, és ami azon túl van
3
1
1
1
Korányi Katalin , Salomváry Bernadett , Geiszelhardt Balázs , Ujváry László , Szalóki Tibor , Nagy Zoltán Zsolt 1
2
3
2
1 Semmelweis Egyetem Szemészeti Klinika, Országos Klinikai Idegtudományi Intézet, Semmelweis Egyetem
Fül-Orr-Gégészeti és Fej- Nyaksebészeti Klinika, Budapest
Bevezetés: Az orbita betegségei a sebészi megoldást és a konzervatív kezelést igénylő betegségek két nagy csoportjára osztha-
tók. Míg a technikai fejlődés a sebészet valamennyi területén, így az orbitasebészetben is időről-időre újabb és újabb megoldá-
sokat kínál, kevesebb figyelem irányul konzervatív kezelést igénylő orbitabetegségekre.
Célkitűzés: A régi és új lehetőségek bemutatása az orbitabetegségek terápiájában különös hangsúllyal a konzervatív kezelést
igénylő betegségekre.
Anyag és módszer: 36 év beteganyaga, 41 év tapasztalata alapján (OITI, OOI, SE) és az irodalmi adatok alapján az orbita
gyulladásos betegségei jóval gyakoribbak, mint az orbita tumorok. Felvázoljuk a szemüregi betegségek műtéti és konzervatív
kezelésének sarokpontjait.
Eredmények: csak a fenti szempontok lelkiismeretes mérlegelésével és a társszakmák magas szintű és önzetlen együttműkö-
désével érhető el a kívánt és optimális eredmény.
Következtetés: az orbitabetegségek diagnosztikája, konzervatív és sebészi terápiája team-munka, mely csak megfelelő felsze-
reltség, szakmai ismeretek és kollegiális együttműködés mellett lehet eredményes.

Orbital surgery and beyond
1
2
1
1
3
Katalin Korányi , Bernadett Salomváry , Balázs Geiszelhardt , László Ujváry , Tibor Szalóki , Zoltán Zsolt Nagy 1
1 Semmelweis University Department of Ophthalmology, Budapest
2 National Institute of Clinical Neurosciences, Budapest
3 Semmelweis University, Department of Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery, Budapest
Introduction: Orbital diseases can be divided into two major groups according to whether they require surgical solution or conservative
treatment. While technical advances offer newer and newer solutions from time to time in all areas of surgery, including orbital surgery, less
attention is paid to orbital diseases that require conservative treatment.
Objective: Presentation of old and new possibilities in the therapy of orbital diseases with special emphasis on diseases requiring conser-
vative treatment.
Material and methods: Based on 36 years of patient material and 41 years of experience (National Institute of Neurosurgery, National
Institute of Oncology, Semmelweis University Department of Ophthalmology and Department of Otorhinolaryngology, Head and Neck
Surgery) and literature data, inflammatory diseases of the orbit are much more common than orbital tumors. We outline the cornerstones of
surgical and conservative treatment of ocular diseases.
Results: Only by conscientious consideration of the above aspects and by a high level and selfless cooperation of the related professions can
the desired and optimal result be achieved.
Conclusion: The diagnosis, conservative and surgical therapy of orbital diseases is a team work that can only be effective with the right
equipment, professional knowledge and collegial collaboration.

52