Page 48 - A Magyar Szemorvostársaság 2021. évi kongresszusának programja és kongresszusi összefoglalói
P. 48
Kongresszusi összefoglalók
Endoszkópos orbitasebészet 1.1
Szalóki Tibor , Korányi Katalin , Salomváry Bernadett , Forgács Gábor , Prekopp Péter , Fent Zoltán ,
1
1
1
1
3
2
Tamás László 1
1 Semmelweis Egyetem, Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika, Budapest, Budapest
2 Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika, Budapest
3 Országos Klinikai Idegtudományi Intézet, Szemészet, Budapest
Bevezetés: A sebészi terület multidiszciplinaritását szem előtt tartva, intézményünkben 2018 óta orbita team működik.
Célkitűzés: Előadásunkban 2018-2021 között részben vagy kizárólag endoszkóposan operált eseteinket mutatjuk be.
Anyag és módszer: Endokrin orbitopathiás betegeinknél a műtétnek két fő indikációja volt. Rehabilitatív céllal balanszíro-
zott orbita dekompressziót végeztünk exophtalmuszos betegeinknél, egyensúlyban lévő endokrin betegség inaktív szakában,
míg progrediáló vízusromlás esetén urgens orbita dekompresszióra került sor. Később, a látóideg dekompressziójára két súlyos
endokrin ophtalmopathiás betegnél kényszerültünk, „salvage” beavatkozásként, előzetes gyógyszeres és műtéti kezelés el-
lenére romló vízus miatt. Betegeinknél a preoperatív fenyegető látásvesztés ezzel elkerülhetővé vált. Gyakorlatunkban ezen
esetekkel mutatjuk be a nervus opticus intracanalicularis szakaszának minimál invazív, endonasalis, endoszkóp asszisztált
dekompresszióját.
A mediális intraconalis térben elhelyezkedő léziók válogatott esetben az endonasalis sebészi folyosón keresztül - külső metszés
nélkül - eltávolíthatók. Előadásunkban videókkal illusztrálva mutatjuk be a feltárás, a tumor eltávolítás és a medialis orbitafal
rekonstrukciójának lépéseit első sikeres esetünk kapcsán.
További esetekkel szemléltetjük az ún. kombinált feltárás hasznát, melynek során az endoszkópos sebészi utat valamely külső
műtéttel együtt alkalmazzuk.
Következtetés: Az endoszkóp-asszisztált műtét rendkívül jó vizualizálhatóságot biztosít, illetve válogatott esetekben a szem-
gödör eddig rejtett részei válnak jól hozzáférhetővé e technika által.
Endoscopic orbital surgery 1.1
1
1
1
Tibor Szalóki , Katalin Korányi , Bernadett Salomváry , Gábor Forgács , Péter Prekopp , Zoltán Fent ,
1
3
2
László Tamás 1
1 Semmelweis University, Department of Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery, Budapest
2 Semmelweis University, Department of Ophthalmology, Budapest
3 National Institute of Clinical Neurosciences
Introduction: The orbit is a multidisciplinary surgical field. Due to this fact, we have an orbital-team in our institute since 2018.
Background: We will introduce in the presentation our endoscopic surgical cases, operated between 2018-2021.
Methods: In our patients having had endocrine orbitopathy, there were two main indications for surgery. Patients who had exophthalmos,
but their endocrine disease was in an inactive phase, went through balanced orbital decompression for rehabilitative purposes. In the other
group, who had had threatening vision loss, urgent decompression was done. Two of our patients, later needed optic nerve decompression with
endonasal endoscopic approach. Both patients had severe Graves orbitopathy. We did this, as a „salvage” procedure, after failing with the
maximal medical therapy and previous balanced orbital decompression. In both cases, the threatening vision loss was avoidable.
Selected laesions in the intraconal place, can be removed via the transnasal surgical corridor, without the need of external approach. In our
presentation we will illustrate with videos the steps of the surgical approach, the tumor resection and the medial orbital wall reconstruction
of our first successful case.
We would like to illustrate the benefit of the so-called combined approach with further cases, in which endoscopic surgical corridor is used in
conjunction with an external surgery.
Conclusion: The endoscope-assisted technique provides good visualisation and in selected cases, accessibility to areas in the orbit, that are
quite hidden with the conventional approaches.
Endokrin opticopathias beteg bemutatása, differenciáldiagnosztikai
kihívásai és terápiás lehetőségei súlyos infiltrativ stádiumban –
esetismertetés
Geiszelhardt Balázs , Korányi Katalin , Salomváry Bernadett , Szalóky Tibor , Ujváry László , Nagy Zoltán Zsolt 1
1
1
2
1
1
1 Semelweis Egyetem, Budapest
2 Országos Klinikai Idegtudományi Intézet, Budapest
3 Semmelweis Egyetem Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyak-Sebészeti Klinika, Budapest
Célkitűzés: Esetismertetésünkben egy endokrin orbitopáthiás beteg differenciál diagnosztikai nehézségeit, illetve súlyos
infiltrativ, látásromlással járó stádiumban szükséges konzervatív, illetve műtéti kezelését ismertetjük.
Esetismertetés: 43 éves nőbeteg fél éve kezdődő, különböző lokális antibiotikus és antinflammatorikus terápiára nem múló
szemfelszíni gyulladásos tünetekkel jelentkezett orbita ambulanciánkon. Korábban ismert szemészeti betegsége nem volt,
ismert pajzsmirigy betegség sem, azonban laborjában TSH receptor elleni antitest emelkedés mutatkozott. A klinikai kép és
az ellenanyag vizsgálat ismeretében az endokrin orbitopathia diagnózisa felállítható volt. Megjelenésekor a súlyos stádium-
ban lévő aktív infiltrativ fázisban lévő páciensnél súlyos látászavart és szemmozgászavart észleltünk. Emiatt a nemzetközi
45