Page 65 - A Magyar Szemorvostársaság 2022. évi kongresszusának programja és az előadások kivonata

Elődáskivonatok/Abstracts

in the late phase. Today, spectral-domain optical coherence tomography (SD OCT), particularly with the application of enhanced depth
imaging (EDI) algorithms, allows visualization of ONHD of hitherto unknown resolution. Characteristic findings of ONHD on EDI-OCT,
and their distinguishing features will be presented in details.

Optikus neuropátia, mint a krónikus lymphocytás leukémia első
manifesztációja
Németh Orsolya , Pál Eszter , Plander Márk , Tolvaj Balázs , Vadváry Árpád , Bátor György 1
2
3
4
5
1
1 Markusovszky Egyetemi Oktatókórház, Szemészeti Osztály, Szombathely
2 Markusovszky Egyetemi Oktatókórház, Neurológiai Osztály, Szombathely
3 Markusovszky Egyetemi Oktatókórház, Hematológiai Osztály, Szombathely
4 Markusovszky Egyetemi Oktatókórház, Patológiai Osztály, Szombathely
5 Markusovszky Egyetemi Oktatókórház, Radiológiai Osztály, Szombathely
Célkitűzés: Krónikus lymphoid leukémia ritka szemészeti manifesztációjának ismertetése egy eset bemutatás kapcsán.
Módszerek: 2018-ban diagnosztizált krónikus lymphoid leukémiás beteg szisztémás és szemészeti tüneteinek nyomon köve-
tése. Az obszervációs vizsgálat során hematológiai, neurológiai, szemészeti vizsgálatai történtek. Állapotát szemfenéki fotó,
OCT-, MR felvételekkel dokumentáltuk. A diagnózis alkotás során szövettani vizsgálata történt.
Esetbemutatás: Egy 67 éves nőbeteg, kétoldali homályos látás miatt jelentkezett ambulanciánkon. A legjobb korrigált látóé-
lessége 1,0 volt mindkét oldalon. Szemfenék vizsgálata során kétoldali papilla ödéma igazolódott. Koponya MR vizsgálata az
agytörzsben és a kisagyi pedunculusok területén egy 1,8 mm-es átmérőjű léziót igazolt a kétoldali látóideg gyulladás mellett.
Rapid látásromlás (kétoldali fényérzés) miatt nagydózisú szisztémás szteroid kezelésben részesült. Lumbálpunkció krónikus
limfoid leukémia meningeális infiltrációját igazolta, mely miatt hematológiai kezelésben részesült. A három és fél éves nyo-
mon követési idő végére a betegség ismét relabált optikus neuropátia formájában. Az indított kemoterápia mellett a legjobb
korrigált látóélesség jelenleg is 1,0/0,8 a neuropátia következményeként kialakult látóideg atrófia és a koncentrikus látótérszű-
kület mellett.
Összefoglalás: Kétoldali papilla ödéma, optikus neuropátia differenciál diagnosztikája esetén hematológiai megbetegedések
lehetősége is felvetődik. Fontos, hogy mielőbb kizárásra kerüljenek e kórképek, hogy csökkenthessük a betegséget kísérő sú-
lyos, életveszélyes szövődmények kialakulását.

Optic neuropathy as the first manifestation of chronic lymphocytic
leukemia
2
1
Orsolya Németh , Eszter Pál , Márk Plander , Tolvaj Balázs , Vadváry Árpád , György Bátor 1
5
3
4
1 Department of Ophthalmology, Markusovszky Teaching Hospital, Szombathely
2 Department of Neurology, Markusovszky Teaching Hospital, Szombathely
3 Department of Haematology, Markusovszky Teaching Hospital, Szombathely
4 Department of Pathology, Markusovszky Teaching Hospital, Szombathely
5 Department of Radiology, Markusovszky Teaching Hospital, Szombathely
Purpose: To describe a rare case of chronic lymphocytic leukemia (CLL) represented first in the central nerve system; when the first symptom
was ophthalmological.
Methods: A central nerve system CLL, which manifested first at the optic nerve was observed for three years. For follow up haematological,
neurological and ophthalmological examination were performed. Fundus photographs, OCT-, MRI scan, and histopathological examination
were inlcuded.
Result: The 67 year-old woman was examined because of blurred vision. The BCVA was 1.0 bilateral. During the funduscopy bilateral
chronic optic nerve head swelling was detected. Neurological examination was normal and computer tomography showed small old vascular
laesions. One month later on the brain MRI scan, at the area of the brainstem and the cerebellar peduncule a 1.8 mm diameter lesio was seen
with bilateral optic nerve inflammation. Few days after the MRI scan, because of acut severe bilateral visual impairment systemic high dose
intravenous steroid was indicated. The visual acuity improved by this treatment. Lumbal puncture showed meningeal infiltration with chro-
nic lymphocytic leukemia cells and systemic chemoimmunotherapy was given. After the three and half year long follow up, the CLL relapsed
again as an optic neuropathy. During the chemotherapy, the BCVA is still 1.0/0.8. The optic nerve became atrophic bilaterally, which cause
concentric visual field defect.
Conclusion: In case of unusual MRI examinations in case of bilateral optic nerve head swelling, optic nerve inflammation, we should think
about haematological disorders in time, to rescue the life and the vision of the patient.

62