Page 45 - A Magyar Szemorvostársaság 2021. évi kongresszusának programja és kongresszusi összefoglalói

Kongresszusi összefoglalók

Akut retina nekrózis – esetbemutatás
Bajdik Beáta , Takács Lili , Nagy Valéria , Fodor Mariann 1
1
1
1
1 DEKK Szemklinika, Debrecen
Bevezetés: Az akut retina nekrózis (ARN) vírus okozta szembetegség. A látást az uveitis/vitritis, okkluzív vasculitis és peri-
fériás retina nekrózis fenyegeti. Leggyakrabban varicella zoster, ritkábban herpes simplex vagy Epstein-Barr vírus okozza im-
munkompetens felnőttekben. Gyermekkorban akut vírusinfekció végén is jelentkezhet, illetve társulhat hozzá encephalitis.
Betegek és módszerek, esetismertetés: Poszterünkön a Szemklinikán kezelt két beteg ARN kórlefolyását mutatjuk be. Az 52
éves nőbeteg (1. beteg; bal szem) esetében egy hónappal a látásromlást követően, a 67 éves nőbeteg (2. beteg; jobb szem) eseté-
ben a tünetek megjelenését követő 4. napon indult az antivirális terápia. A csarnokvízből vett mintából polimeráz láncreakció-
val (PCR) varicella zoster vírust mutattunk ki mindkét esetben. Az 1. beteg immunkompetens volt, míg a 2. beteg urticaria mi-
att immunszuppresszív ill. biológiai terápiában részesült. A diagnózis felállítása után mindkét beteg intravénás és intravitreális
antivirális kezelésben, valamint intravénás steroid terápiában részesült. Az 52 éves nőbeteg esetén a nekrotizált retinaterületek-
ben keletkező szakadások valamint üvegtesti trakciók miatt retinaleválás alakult ki, amely miatt vitrectomiát végeztünk sili-
con feltöltéssel. A gyógyulás után két, illetve másfél éves követés végén az első beteg visusa 20/100, a második betegé 20/40 volt.
Megbeszélés: Az ARN gyors felismerésével, majd az agresszív antivirális terápia haladéktalan elindításával és a szövődmé-
nyek megfelelő kezelésével több-kevesebb látás megőrizhető. Eseteink kapcsán a betegség típusos, jól felismerhető klinikai jel-
lemzőire szeretnénk felhívni a figyelmet, valamint a nemzetközi ajánlásoknak megfelelő diagnosztikai és terápiás teendőket
ismertetjük.

Acute retinal necrosis – case report
1
Beáta Bajdik , Lili Takács , Valéria Nagy , Mariann Fodor 1
1
1
1 University of Debrecen Clinical Center, Department of Ophthalmology, Debrecen
Introduction: Acute retinal necrosis (ARN) is a devastating eye condition caused by viral infection in immunocompetent individuals. The
causative agents are usually varicella zoster and less commonly herpes simplex or Epstein-Barr virus. Vision is threatened by uveitis/vitritis,
occlusive vasculitis and peripheral retinal necrosis. Few cases are reported in childhood following an acute viral infection. It may be associated
with encephalitis.
Methods: We present the clinical course of two ARN patients treated at our Department. Antiviral therapy was started one month after
visual impairment in a 52-year-old woman (patient 1; left eye) while in a 67-year-old woman (patient 2; right eye) it was administered four
days after the onset of symptoms. In both cases varicella zoster virus was detected from anterior chamber aqueous humor samples by poly-
merase chain reaction (PCR). Patient 1 was healthy, immunocompetent, while patient 2 received immunosuppressive and biological therapy
for urticaria. After diagnosis of ARN, both patients received intravenous and intravitreal antiviral therapy, as well as intravenous steroid.
In patient 1, retinal detachment occurred due to vitreoretinal tractions and breaks of the necrotized retinal areas which required vitrectomy
with silicone oil tamponade. After 2 and 1.5 years of follow-ups, the best corrected visual acuity of the first and second patients were 20/100
and 20/40, respectively.
Conclusion: Rapid recognition of ARN, immediate initiation of aggressive antiviral therapy and appropriate management of complications
is crucial for preserving as much vision as possible in this devastating disease. In our poster we would like to draw attention to the clinical
features of ARN and review the current international recommendations regarding its diagnosis and therapy.

A retina érhálózatának OCT angiográfiás vizsgálata nyaki érszűkülettel
„Szemfüles” diagnózis – Susac syndroma egy esete
Juhász Csaba , Vékony László , Mátyus Zsolt , Kurkó Levente , Semsey István , Németh Gábor 2
4
3
4
2
1
1 Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Kórházak és Egyetemi Oktatókórház, Jósa András Kórház, Szemészeti Osztály,
Nyíregyháza
2 Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Központi Kórház és Egyetemi Oktatókórház, Szemészeti Osztály, Miskolc
3 Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Központi Kórház és Egyetemi Oktatókórház, Immunológiai szakrendelés, Miskolc
4 Kazincbarcika Városi Kórház, Szemészeti szakrendelés, Kazincbarcika
Beszámolónkban a Susac syndroma egy esetét ismertetjük. E ritka, kevéssé ismert autoimmun betegséget érendothel elleni an-
titestek által mediált, microvascularis eredetű encephalopathia és ennek következtében kialakult, nagyfokú egyéni varianciát
mutató neurológiai tünetek, valamint a retina és a belső fül kis artériáinak elzáródása következtében kialakult látótérkiesések
és hallászavarok jellemzik.
Osztályunkra múlt évben érkezett egy 22 éves nőbeteg jobb szeme látóterének külső-alsó hányadában észlelt homály pana-
szával. Vizsgálata során a jobb arteria centralis retinae nasalis felső érárkádjának több ágában megfigyelhető érelzáródások
igazolódtak.
A beteg osztályos felvételét követően intravénás pentoxifylline kezelést indítottunk. Az aktuális tünetek, a megfigyelt szem-
fenéki kép, az elmúlt év anamnézisében szereplő fülzúgás, audiológiai szakvizsgálat során igazolódott alacsony frekvenciákon
mért halláscsökkenés és migrén együttes figyelembevételével Susac syndroma diagnózisát állapítottuk meg.
A diagnózis felállítása után szakirodalmi ajánlások alapján intravénás steroid kezelést terveztünk, azonban az érintett retina-
lis artériák gyors recanalisatioját követően ez szükségtelenné vált. Tekintettel a betegség autoimmun hátterére, a beteg immu-
nológiai szakvizsgálatát kértük. Immunológiai gondozása megkezdődött, jelenleg is folyamatban van.

42