Page 37 - A Magyar Szemorvostársaság 2021. évi kongresszusának programja és kongresszusi összefoglalói

Kongresszusi összefoglalók

Akut postoperativ serosus retina leválással jelentkező macula ödéma –
esetsorozat
Elekes Ágnes , Radnóti Judit , Vámosi Péter 1
1
1
1 Péterfy Kh- Rendelőintézet és Manninger Jenő Országos Traumatológiai Intézet, Budapest
Bevezetés: A szemmegnyitó műtétet követő serosus retina leválással jelentkező macula ödéma ritka kórkép, ezidáig mintegy
30 esetet tart nyilván az irodalom.
Módszer: Retrospektív vizsgálat keretében kilenc év beteganyagát áttekintve kilenc beteg kilenc szemén kialakult akut post-
operativ serosus retina leválással jelentkező macula ödéma kórtörténetét dolgoztuk fel.
Eredmények: Öt szemen PPV-vel kombinált phacoemulsificatio, két szemen phacoemulsificatio, egy szemen secunder mű-
lencse implantáció és egy szemen sulcusból sulcusba történő műlencse cserét követően alakult ki az akut postoperativ sero-
sus retina leválás macula ödémával. Anamnézisükben két beteg esetében tompa sérülés szerepelt, egy esetben műtét közben
tokruptura történt, két esetben erősen tapadó hátsó üvegtesti határhártyát kellett leválasztani, egy szemen korábban PPV,
valamint szövődményes phacoemulsificatio volt. A betegek a műtét végén 1 mg/0,1 ml intracameralis cefuroximot kaptak. Az
első postoperativ napon valamennyi szemen a neuroretina serosus leválását találtuk a hátsó póluson, ehhez minden esetben a
külső szemcsés réteg cisztoid ödémája társult, szabályos belső retinarétegekkel. CRA átlagosan 751 ± 225 um, a legjobb kor-
rigált távoli látóélesség szem előtt ujjolvasás és 0,3 közötti volt. Otthonra a szokásos kezelés mellett nepafenac vagy ketorolac
szemcseppet is javasoltunk. A serosus macula leválás és a cisztoid ödéma az egy hetes kontrollra minden esetlen megszűnt, a
vízus 0,8 ± 0,21-ra javult.
Következtetés: Akut postoperativ serosus retina leválással jelentkező macula ödéma ritka kórkép, a korai postoperativ szak-
ban talált gyenge látóélesség esetében gondolni kell rá. Kóroki tényezőként praeoperativ tompa sérülés, erősen tapadó hátsó
üvegtesti határhártya, tokruptúra szóba jöhet, amelyek hajlamosíthatnak az irodalomban korábban leírt cefuroxim okozta
toxicitásra.

Macular edema with acute postoperative serous retinal detachment –
case series
1
Ágnes Elekes , Judit Radnóti , Péter Vámosi 1
1
1 Péterfy Sándor Hospital – Manninger Jenő National Traumatology Institution, Budapest
Introduction: Macular edema with serous retinal detachment following eye-opening surgery is a rare disease, with about 30 cases reported
in the literature.
Methods: In a retrospective study, we reviewed the medical history of acute postoperative serous retinal detachment in nine eyes of nine
patients.
Results: Acute postoperative serous retinal detachment with macular edema developed in five eyes following phacoemulsification combined
with PPV, phacoemulsification in two eyes, secondary artificial lens implantation in one eye, and replacement of the artificial lens from sulcus
to sulcus in one eye. They had a history of blunt injury in two patients, in one case posterior capsule rupture occurred during surgery, in two
cases the strongly adherent posterior vitreous boundary had to be detached, one eye previously had PPV and complicated phacoemulsifica-
tion. Patients received 1 mg / 0.1 ml intracameral cefuroxime at the end of surgery. On the first postoperative day, serous detachment of the
neuroretina at the posterior pole was found in all eyes, in each case accompanied by cystoid edema of the outer granular layer with regular
inner retinal layers. CRA averaged 751 ± 225 µm, with the best corrected visual acuity ranging from counting fingers to 0.3. In addition to
the usual treatment at home, we also recommended nepafenac or ketorolac eye drops. Serous macular detachment and cystoid edema resolved
for the one-week follow-up, and best corrected visual acuity improved to 0,8 ± 0,21.
Conclusion: Macular edema with acute postoperative serous retinal detachment is a rare condition that should be considered in case of poor
visual acuity found in the early postoperative period. Pathogenic factors include preoperative blunt injury, highly adherent posterior vitreous
membrane, posterior capsule rupture, which can predispose to the toxicity caused by cefuroxime previously described in the literature.

Súlyos látásromlást okozó szemfenéki keringészavar transzfúziót
követően
Szilágyi Zsuzsa , Horváth Hajnalka , Salomváry Bernadett , Ecsedy Mónika , Nagy Zoltán Zsolt 1
2
1
1
1
1 Semmelweis Egyetem Szemészeti Klinika, Budapest
2 Országos Klinikai Idegtudományi Intézet, Budapest
Esetbemutatásunkban egy 45 éves nő és egy 17 éves fiúgyermek esetét szeretnénk ismertetni. Mindkét esetben nagy vérvesz-
teség (nőbeteg esetében vérző uterus myoma, fiúgyermeknél májtranszplantáció) miatt kapott ismételt transzfúziót követően
alakult ki hirtelen látásromlás.
Első vizsgálatkor mindkét betegnél kétoldali papilla ödémát és a makulában preretinalis vérzést találtunk. Goldmann látótér
vizsgálattal kétoldali megnagyobbodott vakfolt és a vérzéseknek megfelelően látótérkiesés volt látható.
Mindkét betegnél koponya mágneses rezonancia képalkotó (MRI) vizsgálatot kértünk, mely intracranialis kóros eltérés lehe-
tőségét kizárta. Optikai koherencia tomográfiával (OCT) mindkét esetben a makuláris vérzés a membrana limitans interna
alatti (sub-ILM) hyperreflektív masszaként ábrázolódott. A nőbetegnél elvégzett fluorescein angiográfiás vizsgálaton (FLAG)
vénás stasis retinopathia képe rajzolódott ki.

34