Page 33 - A Magyar Szemorvostársaság 2021. évi kongresszusának programja és kongresszusi összefoglalói

Kongresszusi összefoglalók

Módszer: Retrospektív elemzés. 272 AMD-s beteg 303 szemét vontuk be a vizsgálatba, akik legalább 3 intravitreális an-
ti-VEGF kezelést kaptak osztályunkon. A prechorioidealis hasadékot Heidelberg Spectralis OCT készülékkel végzett felvéte-
leken értékeltük.
Eredmények: A vizsgált szemek 19%-nál volt fellehető prechorioidealis hasadék valamelyik felvételen a vizsgálat során. A
hasadékot 71%-ban már a kezelés első 3 hónapjában észleltük, 10%-ban a 4-12.hónap során, 19%-ban viszont csak 1 év után
mutatkozott először. A prechorioidealis hasadék jelét mutató szemek kórlefolyása a legszélesebb skálán mozgott: valakinél sú-
lyos látóélesség csökkenéssel járó pigmentepithel ruptúra, makuláris vagy üvegtesti vérzés következett be, míg más szemeknél
a látóélességet nem befolyásolta a hasadék megjelenése. A kiindulási látóélesség 62 ETDRS betűről 56-ra csökkent a kezelés
végére a prechorioidealis hasadék jelét mutató szemeknél, míg a jelet nem mutató szemeknél a kiindulási látóélesség 58 ETDRS
betűről 55-re csökkent. A prechorioidealis hasadék jelét mutató szemek 10%-ánál jelent meg kiterjedt vérzés jelentős látásrom-
lással kísérve, míg a jelet nem mutató szemeknél ilyet csak 1%-ban észleltünk.
Következtetés: Tapasztalataink alapján az AMD-s betegek OCT-s vizsgálatakor a prechorioidealis hasadék viszonylag gya-
kori jellegzetesség, gyorsan, de nem mindig egyértelműen értékelhető paraméter. Prognosztikai jelentősége, prediktív értéke
még pontosításra vár.

Prechoroidal cleft in patients treated with anti-VEGF intravitreal in-
jections for wet age-related macular degeneration
1
1
1
1
1
Noémi Dálnoki , Antónia Asztalos , Szilvia Dékány , Réka Kálmán , Milán Pluzsik , Tamás Pregun , Ágnes Kerényi ,
1
1
László Imre 1
1 Bajcsy-Zsilinszky Hospital, Department of Ophthalmology, Budapest
Background: The phenomenon of prechoroidal cleft has been described in optical coherence tomography (OCT) examinations for patients
with age-related macular degeneration (AMD). Its clinical and prognostic potential is the subject of the study.
Objective: We aimed to investigate the frequency and practical significance of prechoroidal cleft in our patients receiving an intravitreal
anti-VEGF injection for AMD and comparing our results at the Department of Ophthalmology, Bajcsy-Zsilinszky Hospital to the literature
data.
Method: Retrospective analysis. We enrolled 303 eyes of 272 patients with AMD who received at least three intravitreal anti-VEGF treat-
ments in our department. The prechoroidal cleft evaluation was based on Heidelberg Spectralis OCT images.
Results: 19% of the examined eyes had a prechoroidal cleft on at least one OCT image within the observation period. 71%, 10% and 19% of
them developed during the 1st-3rd, 4th-12th months, and after 1-year of treatment, respectively. The course of the eyes showing signs of precho-
roidal cleft ranged on a wide scale: whereas one developed with severe visual acuity loss with pigment epithelium rupture, macular or vitreous
haemorrhage, other eyes were not affected by the appearance of the cleft. Baseline visual acuity changed from 62 ETDRS letters to 56 by the
end of the treatment in eyes showing prechoroidal cleft and decreased from 58 ETDRS letters to 55 in eyes without a cleft. Extensive bleeding
accompanied by significant visual impairment occurred in 10% of the eyes with the sign of prechoroidal cleft, but only 1% of eyes without that.
Conclusion: According to our experience, prechoroidal cleft is quite a common feature in AMD. It can be measured by OCT quickly, but
not always equivocally. Its prognostic significance and predictive value still need to be clarified.

Szövődményes degeneratív retinoschisis – diagnosztikus és terápiás le-
hetőségek egy eset kapcsán
Thury Géza , Hári-Kovács András , Kovács Attila 1
1
1
1 SZTE Szemészeti Klinika, Szeged
Bevezetés: A degeneratív retinoschisis a perifériás retina aszimptomatikus, degeneratív elváltozása. Vizsgálata során különös
figyelmet kell fordítani a réteglyukak (külső és belső) meglétére. Külső réteglyuk esetén folyadék kerülhet a subretinális térbe,
„schisis-leválást” okozva. A subretinális folyadék kiterjedése ritkán meghaladhatja a schisis határait, elérve akár a maculát is.
Ebben az esetben már látást fenyegető szövődményről beszélünk. Az irodalmi adatokat áttekintve a szövődménnyel társult
degeneratív retinoschisis kezelésében többféle lehetőség áll rendelkezésünkre: az érintett terület demarkációja laser photoco-
agulatióval, pars plana vitrectomia, ill. a bedomborító műtétek. Beavatkozást a neuroszenzoros retina progresszív, bármilyen
irányú leválása esetén javasolnak.
Esetismertetés: 62 éves férfibetegünk 2019 novemberében jelentkezett Klinikánkon bal szemet érintő homályos látással. Pa-
naszai hátterében epiretinális membránt és szürkehályogot diagnosztizáltunk. Mindezek mellett mindkét szemet érintő felső
retinafélen elhelyezkedő degeneratív retinoschisist találtunk. Bal szemen külső réteglyukat és schisis-leválást találtunk, mely
csak nasalisan haladta meg a schisis határait. Jobb szemen sem réteglyukat, sem schisis-leválást nem észleltünk. Dokumen-
táció optikai koherencia tomográfiával (OCT) (Heidelberg Spectralis), ill. ultra-widefield fundusfotóval (Optos California)
készült. Azonnali beavatkozás a schisis-leválás kezelésére nem történt, a beteget obszerváltuk. 5 hónapos utánkövetés során a
schisis-leválás mértéke mind nasalis, mind inferior irányban fokozódott, továbbra is belső réteglyuk nélkül. Kizárólag a schi-
sis-leválást demarkáltuk laser photocoagulatioval. A beavatkozást követő 11 hónapban további progresszió nem mutatkozott.
Következtetés: Napjainkban a perifériás degeneratív retinoschisis diagnosztizálásában és obszervációjában új lehetőségek
nyíltak az ultra-widefield fundusképek és az OCT elérhetőségével. Ezeknek a képalkotó modalitásoknak az alkalmazása teret
adhat a terápiás evidenciák formálására, a progresszió objektív megítélésének tükrében, valamint az elvégzett beavatkozások
eredményességének utánkövetésében.

30