Page 16 - Dermatology Times 4. szám
P. 16
ÁLTALÁNOS BŐRGYÓGYÁSZAT
16 DECEMBER 2020 ⁄ DERMATOLOGIA.OLO.HU
Új irány: a nagy kockázatú melanoma
neoadjuváns immunterápiája
JOHN JESITUS DIÓHÉJBAN ailag teljes terápiás választ értek el (1).
Az elért válasz összefüggésben volt a
egy folyamatban lévő vIzsgá- Jelenleg zajlik a IIb-c stádiumú tartósan betegségmentes állapottal, és
latban arra tesznek kísérletet, hogy melanomás betegek bevonása egy jól jelezte a kezelés sikerességét az adott
vizsgálók által kezdeményezett,
hasznosítsák mindazt, amit az elmúlt pembrolizumabbal végzett vizsgálatba. betegnél. Jelenleg dr. Karakousis és kol-
években a nagy kockázatú melanoma légái egy, vizsgálók által kezdeménye-
immunterápiájának neoadjuváns meg- A kutatók arra keresik a választ, hogy zett kutatásba vonnak be IIb-c stádiumú
közelítéséről eddig megtudtunk. IIb-c stádiumú melanomában a műtét melanomás betegeket.
előtt adott pembrolizumab csökkenti-e a
pozitivitást az őrszemnyirokcsomókban. – Ebből nagyon sokat megtudhatunk
arról, hogy az immunterápiára adott vá-
A vizsgálatból sokat Több, immunhatással kapcsolatos lasz során mi történik az őrszemnyirok-
tényezőt is értékelni fognak
csomókban – magyarázta dr. Karakou-
megtudhatunk arról, génexpressziós elemzésekkel és a sis, – ez pedig választ adhat arra, hogy
nyirokcsomókban zajló, sejtszintű
hogy mi történik az folyamatok vizsgálatával. mely betegek számára lehet a legelőnyö-
sebb ez a kezelési megközelítés.
A betegeknél az első adag pembro-
őrszemnyirokcsomók- az őrszemnyirokcsomó biopsziájának lizumab beadása után három héttel
szerepéről és hasznáról. Míg korábban
ban az immunterá- a biopsziának elsősorban prognoszti- messze az épben kimetszést végeznek,
és biopsziát vesznek az őrszemnyirok-
kus jelentősége volt, ma már a haté-
piára adott válasz kony adjuváns terápiával kapcsolatos csomókból. Ezt követően egy éven át
során. döntéseket segíti. adjuváns pembrolizumabkezelést alkal-
maznak.
A neoadjuváns terápia – a műtét előtti
gyógyszeres kezelés – iránti érdeklődés – A vizsgálat célja annak kiderítése,
Giorgos Karakousis, MD, Hospital of the hogy az őrszemnyirokcsomók pozitivi-
University of Pennsylvania, Philadelphia folyamatosan nő.
– Itt az egyetemen olyan vizsgála- tási aránya csökken-e a neoadjuváns ke-
tokat indítottunk nyirokcsomó-pozitív zelés esetén a historikus kontrollokhoz
– Ahogy egyre több immunterápiás betegekkel, amelyekben a műtét előtt képest – tette hozzá dr. Karakousis.
szer és célzott kezelés válik elérhetővé immunellenőrzőpont-gátlóval kezelünk A kutatók a válasszal kapcsolatban
a III. stádiumú melanoma gyógyításá- – mondta dr. Karakousis. – A betegek releváns biomarkereket keresnek, ezért
ra, úgy nő a pontos patológiai stádi- jelentős hányadánál kiváló terápiás vá- több, immunhatással kapcsolatos té-
umbesorolás (a microstaging) jelen- laszt látunk. nyezőt fognak értékelni génexpressziós
tősége – állapította meg dr. Giorgos 2019 márciusában jelent meg egy köz- elemzésekkel és a nyirokcsomókban zaj-
Karakousis, a philadelphiai University lemény a Nature Medicine-ben, amely- ló, sejtszintű folyamatok vizsgálatával.
of Pennsylvania egyetemi kórház sebé- ben arról számoltak be, hogy III–IV. stá- A tanulmányt várhatóan két éven belül
szetének docense. – Jelenleg is zajla- diumú melanomás betegek majdnem fejezik be.
nak a viták a melanomás betegeknél 30%-ánál pembrolizumabbal patológi- Irodalom
