Page 15 - Dermatology Times 4. szám

ÁLTALÁNOS BŐRGYÓGYÁSZAT
DECEMBER 2020 ⁄ DERMATOLOGIA.OLO.HU 15

ILYA PETROU DIÓHÉJBAN szteroid vagy az 5-FU gyorsabban és ha-
tásosabban juttatható be az elváltozásba.
BÁr ArróL nincs szÉLes kÖrŰ egyet- Világszerte számos specialista egymástól – Más vezető specialisták a világban
értés, hogy mely kombinációs kezelések a függetlenül kombinálni próbálja azokat a szintén hasonló kombinált terápiákat
legelőnyösebbek a keloidok kezelésében, régebbi és újabb terápiás modalitásokat, használnak, hasonlóan pozitív eredmé-
amelyek hatékonynak bizonyultak.
a világon számos specialista egymástól nyekkel – mondta dr. Ozog. – Milánóban
függetlenül próbálkozik a régebbi és az Makacs elváltozások esetén dr. Ozog dr. Matteo Clementoni figyelemre mél-
újabb terápiás modalitások kombinálásá- hagyományos sebészi kimetszést végez, tó klinikai sikereket ér el szén-dioxidlé-
val. Ezek között több olyan is van, amely amit különböző terápiák – például zer-kezelés után adott lokális botulinum-
kifejezetten hatásos – állítják a szakértők. lézer, szteroid-, 5-FU-, sugárkezelés toxin, szteroid és 5-FU alkalmazásával.
– valamilyen kombinációja követ.
– A keloidok kezelése kihívást jelent, A szakemberek által szerte a világban,
ezért a klinikusok általában egyidejűleg Egy másik kutató figyelemre méltó egymástól függetlenül elért pozitív

több különböző terápiát és gyógyszer- klinikai sikereket ér el széndioxidlézer- eredmények tanúsítják, hogy ezek az új,
alkalmazási utat kombinálnak az opti- kezelés után adott lokális botulinumtoxin, kísérleti módszerek hatásosak, és meg-
mális klinikai eredmény érdekében. Je- szteroid vagy 5-FU alkalmazásával. erősítik helyüket a keloidkezelésben.
lenleg azonban nincs egyetértés abban, Egy másik érdekes terápiás megközelí-
mely kombinációk a leghatékonyabbak a keloidterápiában újabban kisebb forra- tés, amelynek úttörője dr. Somesh Gupta
általában, illetve egyes specifikus anató- dalmat hozott a kombinációk optimali- (Újdelhi, India), a rádiófrekvenciás (RF)
miai területeken – mondta el dr. David zálása – mondta dr. Ozog. energiát kombinálja egyidejűleg adott
M. Ozog, FAAD, a C.S. Livingood Chair Keloidos betegeinél dr. Ozog általában szteroiddal és 5-FU-val (1). Dr. Ozog sze-
in Dermatology cím viselője, a detroiti pulzáló festéklézert (injekció) vagy frak- rint az újfajta módszerhez használt szige-
Henry Ford Hospitalban a Mohs-sebé- cionált ablatív lézert (lokális) alkalmaz a telt tűk védik a keloidos bőr külső rétegeit
szeti és dermatológiai sebészeti osztá- kortikoszteroid- vagy fluorouracilkezelés a rádiófrekvenciás hőhatástól, segítenek
lyon a kozmetológiai részleg vezetője. (5-FU) előtt, ami lehetővé teszi a gyógy- megelőzni a kedvezőtlen pigmentációs
változásokat, és lehetővé teszik, hogy mi-
közben az RF hullámokat eljuttatjuk az
A szakemberek által szerte a világban, egymástól elváltozás belsejébe, egyidejűleg fokozato-

függetlenül elért pozitív eredmények tanúsítják, san adagoljuk a választott gyógyszert.
– A fülkagylón lévő keloidok esetén a
hogy ezek az új, kísérleti módszerek hatásosak, és műtét után adott egyéb kezelés, péládul
szteroid vagy 5-FU továbbra is bevett el-
megerősítik helyüket a keloidkezelésben. járás. A törzsön lévő elváltozásoknál azon-
ban, ahol gyakori a kiújulási arány, jól ér-
David M. Ozog, MD, FAAD, Henry Ford Hospital, Detroit zékelhető a kombinációs megközelítések
felé mutató trend, amelyhez hozzátartoz-
nak az energiaalapú modalitások, mint a
A keloidok kezelése mindig összetett szerek mélyebb és konzisztensebb bejutá- lézer vagy az RF – mondta dr. Ozog.
feladat, amelybe a hagyományos sebészeti sát a keloidba. Makacs elváltozások esetén Egy friss vizsgálatban (2) újabb fejlesz-
módszerektől a lokálisan vagy intralaesio- dr. Ozog hagyományos sebészi kimetszést tésekről számolt be dr. Ardeshir Bayat a
nalisan alkalmazott gyógyszerekig, sugár- végez, amelyet különböző terápiák – pél- manchesteri egyetemről, az Egyesült Ki-
kezelésig, botulinumtoxin-terápiáig és az dául lézer-, szteroid-, 5-FU-, sugárkezelés rályságból. A hypertrophiás és a keloidos
energiaalapú készülékes beavatkozásokig – valamilyen kombinációja követhet. hegek jelentősen különböznek, és a kuta-
a modalitások széles köre beletartozik. Fájdalmakat okozó, főleg a törzsön el- tók találtak olyan specifikus biomarkere-
– Bár ezek némelyike önmagában is helyezkedő keloidok esetén dr. Ozog azt ket, amelyekkel elkülöníthetők egymástól.
jól használható a keloidkezelésben, bölcs találta, hogy a laesiók pulzáló festéklé- Dr. Ozog szerint a keloidok között
döntés lehet egyidejűleg alkalmazni a zerrel vagy szén-dioxid-lézerrel végzett anatómiai elhelyezkedésük szerint mo-
különböző terápiás megközelítéseket, és előkezelése után a szöveti ödéma miatt a lekuláris szintű különbségek vannak,
és az elváltozások keletkezési helyüktől
függően eltérően viselkednek.
– Világszerte nagyon sokan használják
már az energiaalapú eszközöket és a cyto-
toxikus szereket, szteroidokat, vagy akár a
botulinumtoxint kombinálva. Az izgalmas,
új kombinációk és az okos gyógyszerbevi-
teli modalitások együtt valódi előrelépést
jelentenek, és megteremtik a lehetőségét
annak, hogy kivételes klinikai eredménye-
ket érjünk el – foglalta össze dr. Ozog.
Irodalom