Page 20 - Dermatology Times 4. szám

ÁLTALÁNOS BŐRGYÓGYÁSZAT
20 DECEMBER 2020 ⁄ DERMATOLOGIA.OLO.HU

Az immunrendszer diszfunkciójA 1. ábra
következtében kialakuló gyulladást, az
epidermalis barrier diszfunkcióját és
e két folyamat komplex együtthatását
az atópiás dermatitis (AD) patomecha-
nizmusának alapjául szolgáló folyama-
tokként mutatták be az előadók. Az
AD hátterében különböző immunoló-
giai folyamatok diszregulációja fedez-
hető fel számos immunsejt és citokin
közreműködésével, amelyek lehetséges
terápiás célpontként szolgálnak. A be-
tegség szempontjából kiemelten fontos
Janus-kinázok (JAK) típusairól és életta-
ni szerepükről Thomas Werfel profesz-
szor előadásában láthattunk egy rész-
letes összefoglalót (4. ábra). Az új, kor-
szerű terápiák megjelenése ellenére az
EUROSTAD regiszter alapján még min-
dig a cyclosporin (40%), a metotrexate
(23%) és a kortikoszteroid (19%) teszik ki
a szisztémás kezelések túlnyomó részét, 2. ábra
ahogy azt Diamant Thaci professzor
előadásában láthattuk (3. ábra). De mit
is tudnak ezek az új készítmények?

TÖRZSKÖNYVEZETT
BIOLÓGIAI TERÁPIA

A dupilumab az IL-4R-alfa blokkolásán
keresztül az IL-4 és az IL-13 működését
gátolja. Az IL-4 és az IL-13 gátlása igazol-
tan helyreállítja a bőr barrierfunkcióját
és a mikrobiom diverzitását, valamint
csökkenti a viszketést AD-betegekben.
A dupilumab hatásosságát és biztonsá-
gosságát a CHRONOS- és a SOLO-1- és
-2-vizsgálatban igazolták.
A 740 beteg bevonásával végzett
CHRONOS-vizsgálatban a tiszta vagy
majdnem tiszta bőrt (IGA 0/1) elérő bete-
gek aránya a 16. hétnél 40% körül volt, és
ez a vizsgálat 52. hetéig meg is maradt. sú gyulladás tartja fenn, függetlenül az lyek számos korcsoportot felöleltek,
Ugyanígy jelentős, a placebóhoz képest egyéb komorbiditások meglététől. egészen a féléves kortól a 18 éves korig.
szignifikáns volt a viszketés csökkenése A rövid távon jól tolerálhatónak bizo- Összességében a dupilumab hatásosnak
is. EASI-90 választ a betegek kb. 40%-a ért nyult terápia hosszú távú alkalmazása és jól tolerálhatónak bizonyult minden
el a 16. hétre, majd idővel további betegek sem vetett fel gyógyszerbiztonsági ag- vizsgált korcsoportban.
értek el EASI-90 választ, így ez az arány gályokat: a mellékhatások gyakorisága
51%-ra nőtt az 52. hétig. A nyílt fázisú, ki- – így például a súlyos infekciók vagy a TÖRZSKÖNYVEZETT KIS MOLEKULA
terjesztett vizsgálattal együtt immáron 3 conjunctivitis gyakorisága is – az idő
éves utánkövetés során látható volt, hogy előrehaladtával tovább csökkent. A baricitinib egészen a közelmúltban,
a dupilumab a klinikai hatásosságát hosz- A gyermekkori AD kezelése nem meg- 2020. októberben kapott törzsköny-
szú távon meg tudta tartani. oldott, ezért is igazán jelentős tény az, vet atópiás dermatitis indikációban. A
A SOLO-1- és -2-vizsgálatokban azt ta- hogy 2020. márciusban az EMA bővítet- szájon át szedhető szelektív JAK1/JAK2
pasztalták, hogy az EASI 75 értéket elé- te a dupilumab indikációs körét a gyer- inhibitor gyorsan felszívódó, rövid ter-
rő betegek aránya független volt attól, mekkori atópiás dermatitisben történő minális felezési idejű kis molekula. A
hogy társul-e az AD-hez típusos komor- alkalmazás lehetőségével. A törzskönyv több tagból álló BREEZE-AD klinikai
biditás vagy sem, amit az előadó úgy alapjául a LIBERTY AD- (ADOL, PEDS, vizsgálati program keretein belül vizs-
értékelt, hogy a betegséget a 2-es típu- PED OLE) vizsgálatok szolgáltak, ame- gálták a gyógyszer hatékonyságát és