Page 11 - Dermatology Times 3. szám
P. 11
ÁLTALÁNOS BŐRGYÓGYÁSZAT
NOVEMBER 2020 ⁄ DERMATOLOGIA.OLO.HU 11
Gyorsabban enyhülő tünetek
MORGAN PETRONELLI DIÓHÉJBAN A monoterápiás ágon 13, a kombináci-
ós ágon kilenc beteg esett ki menet köz-
A kombinációs kezelés a monoterápiánál ben a vizsgálatból, így végül 251-en fe-
mérsékelt-sÚlyos rosAceábAn egyes gyorsabb, a negyedik héten
betegeknél a tünetek gyorsabban eny- kezdődő hatást eredményezett. jezték be a tervezett módon a kísérletet.
híthetők kombinációs kezeléssel – ez Az idő előtti kilépések öt esetben mel-
derül ki egy IIIb/IV. fázisú vizsgálatból, A 12. héten a kombinációval lékhatások jelentkezése, kilenc esetben a
amelynek eredményeiről a közelmúlt- kezelt betegek 11,9%-a érte el az beteg kérésére, négy esetben várandós-
ban számoltak be a Journal of the Ame- IGA szerinti 0 pontszámot, míg a ság, három esetben egyéb okok miatt
placeboágon a betegek 5,1%-a.
rican Academy of Dermatology hasáb- történtek, és egy beteget a követés során
jain. A szerzők 1%-os ivermectin krém A betegek 17,8%-ánál teljesen szem elől vesztettek. A vizsgálat során
és 40 mg módosított felszabadulású eltűntek a laesiók, szemben a placebo mind az elsődleges, mind a másodlagos
doxycyclinkapszula (DMR) kombináció- mellett elért 7,2% aránnyal. végpontok teljesültek. A kombinált – IV-
jának hatásosságát és biztonságosságát M+DMR – kezelés a gyulladásos laesiók
hasonlították össze az ivermectin (IVM) számának százalékos csökkenését te-
monoterápiáéval (1). multicentrikus, párhuzamos csoportos, kintve kedvezőbb volt a monoterápiánál
Amint azt dr. Martin Schaller (Tü- a vizsgálók számára maszkolt, 12 he- (80,3% vs. 73,6%; p=0,032), és az elvárt
bingen University Hospital, Tübingen, tes klinikai vizsgálatba 273, súlyos ro- hatás korábban, már a negyedik hét ele-
Németország) és munkatársai írják köz- saceában szenvedő beteget vontak be. jén tapasztalható volt. Ezen túlmenően
leményükben, a rosacea kombinációs A kutatásban az Egyesült Államokban, a 12. hétre kombinációs kezelés mellett
kezelésével kapcsolatos szakirodalom Kanadában, Magyarországon, Lengyel- több beteg érte el a teljes (100%-os) laesi-
nem túl bőséges. Ráadásul „hiányoznak országban és Csehországban összesen omentességet (17,8% vs. 7,2%; p=0,006),
a magas színvonalú bizonyítékok arra, 39 centrum vett részt. illetve az IGA (Investigator’s Global As-
hogy a kombinációs megközelítés ked- A betegek az ivermectin krémet napon- sessment) szerinti 0 pontos értékelést
vezőbb lenne”. A rosacea által okozott ta egyszer, esténként alkalmazták, a doxy- (11,9% vs. 5,1%; p=0,043).
Mind a kombinációs, mind a mo-
noterápia javította a CEA- (Clinician’s
Erythema Assessment) pontszámot, a
DLQI- (Dermatology Quality Index Sco-
re) indexet, a hyperaemiás epizódokat,
az égő érzetet és a gyulladásos szemé-
szeti tüneteket.
A közlemény szerint a vizsgálat egyik
meglepő eredménye volt a szemészeti
panaszok javulása. Annak ellenére, hogy
a betegek azt az utasítást kapták, hogy
az ivermectint ne használják a szem
környékén, mindkét kezelés szignifikán-
san enyhítette a szemészeti tüneteket.
Ezen túlmenően a kezeléssel össze-
függő mellékhatások ritkábbak voltak
kombináció esetén (4,4%), mint mono-
terápia mellett (7,2%).
A pozitív eredmények ellenére a vizs-
gálat korlátjának tekinthető Schaller és
munkatársai szerint a kontrollcsoport
hiánya, és hogy a 12 hetes vizsgálati idő-
tartam nem tette lehetővé a kombináci-
ós terápiával összefüggő későbbi javulás
vagy kiújulás értékelését.
terhek azonban jelentősek, és az adatok cyclin vagy placebokapszulát reggelente – Ezek az adatok azt mutatják, hogy
azt mutatják, hogy ez az elváltozás sú- vették be. A vizsgálati készítmények mel- a napi egyszeri ivermectin és doxycyclin
lyosan érinti a betegek önbizalmát, ön- lett a betegek kifejezetten rosaceás bőr- kombinációja, a jól megválasztott bőrá-
értékelését, sőt, egyes esetekben szociá- höz kifejlesztett bőrápolási termékeket: polással kiegészítve javíthatja a kezelés
lis fóbia kialakulásához vezethet (2). Ha bőrtisztító habot, hidratálót és 20-as (Eu- eredményességét – vonják le a szerzők a
sikeres kezelési algoritmusokat tudunk rópában 30-as) faktorú fényvédő készít- következtetést.
kialakítani, azzal pozitívan befolyásol- ményt is használtak a vizsgálati gyógysze-
hatjuk a betegek életét. A randomizált, rek mellett. Irodalom
