Page 7 - Dermatology Times 3. szám
P. 7
ÁLTALÁNOS BŐRGYÓGYÁSZAT
NOVEMBER 2020 ⁄ DERMATOLOGIA.OLO.HU 7
1. ábra: Swartz-lamkin
1. ábra
festés alkalmazása mellett
láthatók az epithelsejtek
között elágazódó hifák
(zöldeskék színnel)
Gombás fertőzések
Tesztekkel megelőzhetők a gyakori téves diagnózisok
LISETTE HILTON DIÓHÉJBAN DE AKKOR MIÉRT NEM
EZ A HELYZET?
számos gátjA van annak, hogy a bőr- A felmérésben megkérdezett
gyógyászok rendszeresen tudják alkal- bőrgyógyászok egy ötöde elmondta, Dr. Friedman legutóbbi tanulmánya
mazni a bőr gombás fertőzéseinek diag- hogy csak nagyon ritkán vagy egyáltalán 308 kitöltött kérdőív eredményét tükrö-
nem végeznek tenyésztéses vizsgálatot
nosztizálására szolgáló teszteket. A The a gombás fertőzés gyanújakor. zi, amelyet a bőrgyógyászok az Orlando
Journal of Drugs in Dermatology-ban Dermatology and Aesthetic and Clini-
2019 augusztusában megjelent cikkből A CLIA-bizonyítvány megszerzése és cal Conference levelezőlistájára küldtek
kiderül, hogy valójában a megkérdezett annak fenntartása kihívást jelent és el. A kutatás kérdései a bőrgyógyászok
bőrgyógyászok több, mint egy ötöde azt akadályok elé állítja a bőrgyógyászokat. hozzáállását vizsgálta a gombás fertőzé-
mondta, hogy soha vagy csak nagyon sek tesztelésére alkalmas szerekről vala-
ritkán használnak a praxisukban gom- mint a Clinical Laboratory Improvement
bás fertőzés diagnosztizálására szolgáló püknek kellene lennie a kálim-hidroxid- Amendment (CLIA) bizonyítványuk
teszteket. Valamint a megkérdezettek dal (KOH) vagy egyéb más sóval végzett meglétét, amely ahhoz szükséges, hogy a
több, mint 43%-a mondta, hogy a véle- direkt mikroszkópos vizsgálatoknak a tenyésztések költségét megtérítsék.
ményük szerint klinikai diagnózis a leg- gombás bőrfertőzésekre gyanús elválto- A válaszadók közel 21%-a gombás fer-
többször elég pontos. zások igazolásában. tőzésre gyanús esetek diagnosztizálása-
A probléma ezzel az, hogy még a bőr- Minden szabályra léteznek kivételek. kor alig vagy csak nagyon ritkán hasz-
gyógyászok is téves diagnózist állapíta- Dr. Friedman elmondta, biztos benne, nálja a készítményeket, 19,86%-uk pedig
nak meg, és félre kezelik a betegeket. Dr. hogy vannak olyan elváltozások, ame- néha alkalmazza. A bőrgyógyászok a
Adam Friedman a cikk rangidős szer- lyekre 100 méteres távolságból ránézés- mellett, hogy azt gondolják, a klinikai
zője akkor vette ezt észre, amikor egy re is rá lehet mondani, hogy tinea pedis. diagnózisuk pontos, azért használjak
találkozón 13 klinikai képet mutatott De nagyon gyakran nem is gombás fer- csak ritkán ezeket a készítményeket,
a bőrgyógyászoknak, és el kellett dön- tőzésnek néznek ki az elváltozások. Utá- mert sok időt vesznek igénybe.
teniük, hogy a látott kép gombás bőr- nozhatják akár az ekcémát, a psoriasist A válaszadók több, mint 21%-a nem
fertőzés-e vagy sem. Ezt követte az a vagy a cután T-sejtes lymphomát. Dr. rendelkezik CLIA igazolással, mert állí-
tanulmány, amely a Journal of the Ame- Friedman feltette a kérdést, hogy miért tásuk szerint az igazolás megszerzéséig
rican Academy of Dermatology 2016-os nem csinálunk valami nagyon egyszerű tartó folyamat túl sok munkát igényel,
számában jelent meg és az eredmények dolgot, kihasználva azt, hogy természe- illetve nem tudják hogyan kell jelentkez-
alapján kiderült, hogy a bőrgyógyászok tükből adódóan változatos a gombás ni. A megkérdezettek közel 13%-a alig,
több, mint 75%-a a 13 képből csak 4 der- fertőzések megjelenése. Rendelkezésre vagy soha nem jut mikroszkóphoz.
matophytosist tudott pontosan azono- áll egy olyan, betegágy mellett elvégez- A CLIA tagsággal rendelkező bőrgyó-
sítani. hető diagnosztikus módszer, amellyel a gyászok több, mint egy negyede erősí-
Dr. Friedman a George Washington klinikai gyanút igazolni lehet. Mindenki- tette meg, hogy bonyolult volt megsze-
School of Medicine and Health Sciences nek érdemes lenne alkalmazni, és min- rezni az igazolást.
bőrgyógyász professzora és megbízott denkinek magas szakmai szinten kelle- A tanulmány szerzői összegzéskép-
vezetője elmondta, hogy központi szere- ne ezt tennie. pen elmondták, hogy ezek az akadályok
