Page 13 - 2023_hepa_absztrakt

Előadás-kivonatok / Abstracts

15. PERCUTAN TRANSZHEPATIKUS vérzéses szövődményeket. A thrombopoetin receptor
KOLLATERÁLIS EMBOLIZÁCIÓVAL agonisták (TPO-RA) előállítása óta (avatrombopag, romi-
SZERZETT TAPASZTALATAINK TERÁPIA- plostim, eltrombopag, lusutrombopag) lehetőség van a
REFRAKTER VARIXVÉRZÉSEK ESETÉN thrombocytaszám átmeneti növelésére, egyúttal a terve-
zett invazív beavatkozások elvégzésére, ezáltal mellőzhe-
Czompa Diána dr., Morar Alíz dr., Werling Klára dr., tővé válhat a thrombocyta transzfúzió és a kórházi ápolás
Hritz István dr., Miheller Pál dr., Horváth Mónika dr., ideje is lerövidül.
Bibók András dr., Doros Attila prof. dr., 2022. november 30-án a 2004 óta gondozott, króni-
Szijártó Attila prof. dr., Hagymási Krisztina dr. kus C hepatitis következtében kialakuló cirrhosisos és
Semmelweis Egyetem, ÁOK, Sebészeti, Transzplantációs thrombocytopeniás betegünknél thermoablációs ke-
és Gasztroenterológiai Klinika, Budapest zelés történt HCC miatt. Az alacsony thrombocytaszám
miatt a beteg előkészítésképpen napi 20 mg avatrom-
bopag tablettát kapott 10 napon át és a beavatkozás a
Bevezetés: A heveny varixvérzés a májzsugor gyakori és 11. napon történt. A beteg thrombocytaszáma a koráb-
súlyos szövődménye melynek kezelését az endoszkópos bi 58,8 G/l-ről a kezelés 5. napján 92,8 G/l-re, a 10. na-
beavatkozás (ligatio, cyanoacrylat injekció) és a vazoak- pon 142 G/l-re emelkedett. Szövődmény nem alakult ki
tív szer alkalmazása jelenti. A betegek 10-15%-ában a és gyógyszermellékhatásokat sem észleltünk.
megfelelő kezelés ellenére az akut varixvérzés perzisztál,
vagy újravérzés következik be. A transjugularis intrahe-
paticus portosystemas shunt (TIPS) kialakítása megoldást
jelenthet, ám ez nem mindig kivitelezhető. A társszakmák 17. A VON WILLEBRAND-FAKTOR
együttműködésével alkalmazott percutan transhepaticus ULTRANAGY MULTIMERJEINEK
varixembolisatio segíthet megelőzni az újravérzést. MEGJELENÉSE ÉS VÁLTOZÁSA AKUT
Módszerek: A Semmelweis Egyetem Sebészeti, Transzplan- DEKOMPENZÁCIÓ UTÁNI KÖVETÉS SORÁN
tációs és Gasztroenterológiai Klinika Gasztroenterógia Osz- CIRRHOSISOS BETEGEKBEN
tályon kezelt, varixvérzés miatt percutan transzhepatikus
1
embolizáción átesett betegek kórtörténetét dolgoztuk fel Élthes Zsuzsa dr. , Tornai Dávid dr. ,
1
Eredmények: 2012.10.01-2023.05.31 között összesen 8 Vitális Zsuzsa dr. , Tornai Tamás dr. , Papp Mária prof. dr. ,
2
1
1
betegnél, 9 alkalommal történt perkután transzhepatikus Tornai István prof. dr. 1
embolizáció. Hét betegnél volt ismert krónikus májbe- 1 Debreceni Egyetem, Gasztroenterológiai Klinika, Debrecen
tegség, egy beteg portalis hypertensiója myelodysplasias 2 Semmelweis Egyetem, Pankreász Betegségek Intézete,
szindróma talaján alakult ki. Öt betegnél a nyelőcsővarico- Budapest
sitas mellett subcardiális varixok is igazolódtak, illetve egy
esetben rectalis kollaterális volt a vérzésforrás. A beavat-
kozást követően korai újravérzés nem fordult elő. Két be- Bevezetés: A von Willebrand faktor antigén (VWFAg) és
tegnél tapasztaltuk a vérzés késői kiújulását, egyik esetben funkcionális aktivitási szintjei szignifikánsan magasab-
a beavatkozást megismételtük és újravérzés ezt követően bak cirrhosis esetén. A betegség súlyosbodása a VWF
már nem volt. Másik esetben a rapidan romló állapot az szint további emelkedését eredményezi, mely a multi-
ismételt beavatkozást már nem tette lehetővé. mer szerkezet szignifikáns változását is eredményezi. A
Összefoglalás: Tapasztalataink alapján a percutan legsúlyosabb akut dekompenzáció (AD) esetén a VWF-t
transhepaticus varixembolisatio eredményes beavatko- hasító ADAMTS13 enzim jelentős csökkenése mellett
zás terápiarefrakter varixvérzés esetén. ún. ultranagy molekulasúlyú multimerek (ULMWM) is
megjelenhetnek.
Célkitűzés: Mivel az ULMWM jelentős prothrombotikus
aktivitást eredményez, vizsgáltuk, hogy AD-t követően
16. ELSŐ TAPASZTALATINK EGY CLD-S stabilizáció során hogyan változik a VWF mennyisége és
BETEG TPO-RA-VAL TÖRTÉNŐ MŰTÉTI multimer szerkezete ill. az ADAMTS13 szintje.
ELŐKÉSZÍTÉSÉVEL Módszer: Harmincnégy akutan dekompenzált beteg-
ben (17 ffi és 17 nő) történt VWFAg, funkcionális ak-
Bányai Tivadar dr. tivitás (ristocetin cofaktor-RiCoF és kollagén-kötő akti-
Békés Vármegyei Központi Kórház, Fertőzőosztály, Gyula vitás- CBA) és SDS-agaróz elektrophoresissel multimer
szerkezeti vizsgálat, illetve ADAMTS13 mérés felvételkor
majd három hónapos követési idő után.
A krónikus májbetegségek következtében kialakuló Eredmények: A 34 beteg medián életkora 55 (38-74) év
thrombocytopenia gondot okoz azokban az esetekben, volt, a cirrhosis hátterében 32 esetben alkohol, 2 eset-
amikor invazív beavatkozások válnak szükségessé. Koráb- ben nem-alkoholos steatohepatitis állt. Az akut dekom-
ban thrombocyta transzfúzióval védtük ki az esetleges penzáció hátterében bakteriális infekció, varixvérzés,

Central European Journal of Gastroenterology and Hepatology 11
Volume 9, Supplementum 2 / September 2023