Page 24 - Új Diéta 2024. XXXII/1. szám

ÚJ DIÉTA

Bevezetés déseket, amelyek hozzájárulnak a túlsúllyal élők
súlyproblémáihoz, illetve a testtömegcsökkentő
Tanulmányunkat három blokkra osztottuk. Az első és próbálkozások kudarcához (4). Nemcsak a jelen-
a második blokk összefoglalja, hogy milyen viselke- levő, táplálkozásra és fizikai aktivitásra vonatkozó
désterápiás és farmakológiai intervenciók alkalmaz- magatartások és szokások megváltoztatására, leépí-
hatók a falászavar és az ételaddikció kezelésében. A tésére vagy újak kialakítására van szükség, hanem
harmadik blokk pedig bemutatja a táplálkozási inter- intraperszonális (például gondolkodásmód, érze-
venciók és a dietetikus szerepét az evészavar kezelé- lemszabályozási módok), interperszonális (például
sében. Felmerül a kérdés, hogy a testtömegcsökken- önérvényesítés) és mikrokörnyezeti változtatásokra
tést és az étkezési magatartást egyidejűleg célozzuk-e is (5). Kétfajta kezelés ajánlatos a túlsúllyal élő, falás-
meg, vagy érdemes-e az egyik kezelési célt és a hozzá zavarban és ételaddikcióban szenvedő klienseknek:
kapcsolódó beavatkozásokat először kiválasztani. To- CBT és a viselkedésterápián alapuló testtömegcsök-
vábbá a falászavar és az elhízás megelőzése terén al- kentő program. A CBT-t választó kliensek döntését
kalmazott pszichoterápiás módszerek és prevenciós az határozta meg, hogy a falásrohamokat tartották
stratégiák mennyiben különböznek vagy fedik egy- elsődleges problémájuknak, nem az elhízást, míg a
mást, illetve hogyan küszöbölhető ki, hogy az elhízás testtömegcsökkentő programot választóknál a keze-
megelőzésére tett erőfeszítések esetlegesen falászavart, lés elsődleges célja a testtömegcsökkenés volt (6). A
illetve ételfüggőséget eredményezzenek (1). CBT-terápia a tudatos tapasztalatra helyezi a súlyt;
A pszichoterápiák az evészavarok kezelésében alap- kifejezettebb súly van a hiedelmeken, egyes feltéte-
vetők. Ezek között különböző módszerek jöhetnek lezéseken, sematikus folyamatokon és jelentéseken,
szóba. Az egyéni pszichoterápiában a kognitív vi- mint a maladaptív viselkedések és érzelmek változó-
selkedésterápiáknak (Cognitive Behavioral Therapy, in. A kezelés elején fel kell mérni a kliens változás
továbbiakban: CBT), a pszichodinamikusan orien- iránti motivációját (2). A CBT-ben az ülések struk-
tált terápiáknak, valamint a hazánkban még kevésbé turáltak, s a fókusz számottevően a jelenre és a jövőre
ismert interperszonális pszichoterápiának (további- irányul. Általában tizenöt-húsz ülésre van szükség, s
akban: IPT) van a legfőbb szerepe. Kiegészítő sze- a terapeuta stílusa aktív és direktív. Fontos a változás
repük lehet a nonverbális terápiáknak (mozgás- és előnyeinek és hátrányainak értékelése is.

táncterápia), valamint az egyéb csoportterápiáknak
(2). Az integratív terápia hangsúlyosságát az adja,
hogy többféle szemléletet és módszert ötvöz, s ha- Az evészavar hosszú és rövid távú
tékonyan képes segíteni a belső elakadások érzelmi előnyeinek és hátrányainak kiértékelése
feldolgozásában. Láthatóvá válnak az elakadt sze-
mélyiségrészeink, így megváltozhatnak belső műkö- Az evészavarban szenvedő kliens gyógyulási motivá-
désmódjaink és kialakult sémáink. Az integratív te- cióját segítheti az evészavar hosszú, illetve rövid távú
rápiás megközelítés a lépcsőzetes ellátás formájában előnyeinek és hátrányainak kiértékelése. A terapeuta
valósul meg. Ez azt jelenti, hogy kezdetben kisebb megkérheti a klienst, készítsen élettervet, hogy öt,
ráfordítást igénylő módszereket, majd terápiarezisz- illetve tíz év múlva hová szeretne eljutni. Egy másik
tencia esetén egyre fokozódó intenzitású kezelést feladat, hogy a kliens kétféleképpen írjon a jövő-
alkalmaznak. A lépcsőzetes ellátás modelljében az ből a jelenbeli énjének: egy olyan levelet, amelyben
önsegítő csoportoknak is szerepük van (3). meggyógyult, s egy olyat, amelyben fennmaradt az
evészavara. A CBT-s módszerek imaginációkkal tár-
viselkedésterápiás intervenCiók az sítva is alkalmazhatók (ilyen a rejtett pozitív meg-
evészavar kezeléséBen erősítés). A testkép újrastrukturálása során a test
imaginatív szomatikus átdolgozása történik. A kli-
A CBT fő célja, hogy azonosítsa és javítsa azokat ens megfogalmazza, hogy a különböző testtömegek
a gondolatokat, érzéseket és maladaptív viselke- milyen érzéseket keltenek benne, majd leírja, hogy

23