Page 26 - Új Diéta 2024. XXXII/1. szám

ÚJ DIÉTA

A csoportterápia a tápanyag-felszívódást, gyorsíthatják az anyagcsere
folyamatát, de hatásuk általában csak mérsékelt (3).
Csoportterápia esetén a csoporthatás lehet elő- Számos gyógyszernek van jelentős rövid távú hatása
nyös, például akkor, ha a tagok semlegesítik egy- a túlevéses epizódok gyakoriságának csökkentésére
más ellenállását. Ugyanakkor negatív hatások is vagy megállítására, ezek többsége a második gene-
megjelenhetnek, mint például a kollektív ellenállás, rációs antidepresszánsok vagy a központi idegrend-
a negatív versengés vagy az erős dependencia. Az szeri stimuláns lizdexamfetamin (LDX) típusába
evészavarban szenvedő kliensek kezelésének leg- tartozik. A farmakológiai kezelésnek azonban nem
gyakoribb, csoportterápiás módszerei a klienscent- egyértelmű hatása van az evészavar pszichopatoló-
rikus, viselkedés- és kognitív terápiás, témacentri- giájára és a hangulatra nézve. A második generáci-
kus (például testkép), nonverbális és testorientált ós antidepresszánsok esetében a túlevés tüneteinek
terápiák. A test orientált terápiák kapcsán a kliensek csökkenése már nem jelentős 3-6 hónapos utánkö-
nonverbálisan (a verbalitás nélkül) testükkel feje- vetés esetén. Komorbiditás esetén a pszichológiai
zik ki belső problémáikat. A testorientált terápiák és a testtömeget célzó terápiák gyógyszerrel kombi-
esetén három fő tünet kezelése áll a középpontban: nálva hatékonyabbak lehetnek, mintha csak egyféle
a testképzavar, a hiperaktivitás és az önkontroll el- gyógyszert használnánk (13, 14). Az alábbi gyógy-
vesztésének félelme. Ezekre különböző módszerek szereket legalább egy randomizált, kontrollált klini-
hatásosak: relaxációs technikák, tánc- és mozgás- kai vizsgálatban tesztelték falászavarban:
terápia, emlékezésgyakorlatok stb. Külön kell emlí- Antidepresszánsok: bupropion, citalopram, duloxe-
teni a pszichoedukációt és az önsegítő csoportokat. tine, escitalopram, fluoxetine stb.
A kliensek szüleinek szülőcsoportokat (hozzátar- Antikonvulzív szerek (görcsoldók): lamotrigene,
tozói csoportokat) is szerveznek. Fontos szerepe topiramate, zonisamide stb.
lehet a terápiás folyamatban a művészetterápiának Elhízás elleni gyógyszerek: d-fenfluramine, orlistat
és a pszichodrámának is (2). Az evészavarok keze- stb. (14).
lésében az integratív megközelítés érvényesül erős
CBT-fókusszal, amelynek kiegészítője lehet a far- táplálkozási intervenCió az evészavar
makoterápia is.
kezeléséBen

farMakoterápia A bázisterápia pillérei a táplálkozásterápia és a
mozgásterápia, amelyek szükség esetén kiegészül-
A farmakoterápia indokolt 30 feletti BMI-jű, illetve hetnek gyógyszeres terápiával (15). Az evészavar-
27 feletti BMI-jű kliensek esetén, amikor már kísé- ral küzdő személlyel való közös munkának két fő
rőbetegségek (például magas vérnyomás és cukor- iránya van. Egyrészt abban kell segíteni őt, hogy
betegség) is megjelentek. A BMI az egészségi és a elérje és fenntartsa az egészséges testtömeget,
tápláltsági állapotnak nem kizárólagos meghatáro- másrészt normalizálni tudja az étkezési szokásait,
zója. A mozgásszegény életmódnak és a helytelen azaz kiegyensúlyozottan, rendszeresen és változa-
táplálkozásnak egymagában is negatív hatásai van- tosan étkezzék (16). A sikeres testtömegcsökken-
nak. Például a kevés izomzatú embernek normális tés eléréséhez alapvetően fontos olyan mértékű
BMI-érték mellett is lehet kóros a testzsírszázaléka, testtömegcsökkentés meghatározása, amelynek
míg nagyobb izomtömeg esetén előfordul a normá- elérésével mérsékelhetjük az elhízást kísérő beteg-
lisnál nagyobb BMI is. A nagy testzsírszázalék na- ségek kialakulásának kockázatát, s amely reálisan
gyobb kockázatot jelent a különböző egészségügyi megvalósítható. Az I. fokú elhízás (BMI = 30-35)
problémák kialakulásában, mint a magas BMI. esetén egy CBT-s testtömegcsökkentő program-
A falászavar és az elhízás kezelésére alkalmazott mal 5-10%-os testtömegcsökkenés tekinthető re-
gyógyszerek számos hatástani csoportba tartozhat- ális célnak, amely már kedvező hatást gyakorol az
nak. Fokozhatják a telítettségérzést, csökkenthetik egészségi állapotra (17).

25