Page 32 - A Magyar Szemorvostársaság 2022. évi kongresszusának programja és az előadások kivonata

Elődáskivonatok/Abstracts

Scleragranuloma differenciál diagnosztikája egy COVID pneumonia után
kialakult eset kapcsán
Füst Ágnes, Csákány Béla, Boha Zsófia, Geiszelhardt Balázs, Nagy Zoltán Zsolt
Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika, Budapest

Esetleírás: Az 56 éves férfibeteg 2021. márciusban COVID pneumonia miatt kórházi ellátásban részesült. Hazabocsájtása
után két nappal a jobb szeme bepirosodott. Szemészeti rendelésen conjunctivitist állapítottak meg, de az alkalmazott lokális
antibiotikum, nem-szteroid és szteroid gyulladáscsökkentő terápia ellenére állapota nem javult. 1 hónappal később egy csomó
jelent meg a szemén, ekkor jelentkezett klinikánkon. Vizsgálatakor erősen hyperaemiás sclerális nodulust találtunk a limbus
mellett.
Előadásunkban elmondjuk, hogy esetünkben milyen lehetséges kiváltó faktorok merültek fel, és hogy az elvégzett vizsgálatok
(ultrahangos biomikroszkópia, a csomóból vett mintából COVID PCR, tenyésztés és szövettani vizsgálat, kivizsgálás sziszté-
más autoimmun betegség, sarcoidosis, tuberculosis, illetve syphilis irányában) milyen eredményre vezettek. Beszámolunk az
alkalmazott kezelésről és a kórlefolyásról.
Differential diagnosis of scleral granuloma presented throught a case
developed after COVID pneumonia
Ágnes Füst, Béla Csákány, Zsófia Boha, Balázs Geiszelhardt, Zoltán Zsolt Nagy
Semmelweis University, Department of Ophthalmology, Budapest

Case report: The 56 years old male patient was hospitalized for COVID pneumonia in March, 2021. Two days after emission from the
hospital he experienced redness of his right eye. Acute conjunctivitis was diagnosed by ophthalmologist, local antibiotics, non-steroid and
steroid anti-inflammatory therapy were applied, but no improvement was experienced. 1 month later a red nodule developed on his eye, he
was first seen in our tercier referral centre at that point. A severely inflamed subconjunctival nodule was found at the limbus.
In our presentation the possible aetiologies are discussed, and the results of the examinations performed (ultrasound biomicroscopy, from
biopsy from the nodule: Covid PCR, culture and histology, screening for systemic autoimmune disease, sarcoidosis, tuberculosis, syphilis) are
shown. The applied therapy and the course of the disease is also discussed.

Szaruhártya denzitometria és a szaruhártya in vivo confocalis
mikroszkópos vizsgálata monoklonális gammopathiában – 65 beteg
130 szemének vizsgálata
Kormányos Kitti , Kovács Klaudia , Németh Orsolya , Tóth Gábor , Sándor Gábor László , Csorba Anita ,
1
1
1
1
1
2
Czakó Cecília Nóra , Langenbucher Achim , Nagy Zoltán Zsolt , Varga Gergely , Gopcsa László , Mikala Gábor ,
1
3
1
5
5
4
Szentmáry Nóra 1, 6
1 Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika, Budapest
2 Markusovszky Oktató Kórház Szemészeti Osztály, Szombathely
3 Experimental Ophthalmology, Saarland University, Homburg/Saar, Germany
4 Semmelweis Egyetem, III. sz. Belgyógyászati Osztály, Budapest
5 Dél-Pesti Centrumkórház – Országos Hematológiai és Infektológiai Intézet, Budapest
6 Dr. Rolf M. Schwiete Center for Limbal Stem Cell and Congenital Aniridia Research, Saarland University, Homburg/Saar,
Németország
Célkitűzés: Progresszív, atípusos szaruhártya eltérések esetén fontos a monoklonális gammopathia kizárása. Az irodalomban
kevés adat áll arról rendelkezésre, hogy a szaruhártya képalkotó vizsgálatával alátámaszthatjuk-e a monoklonális gammopat-
hia diagnózisát. Vizsgálatunk célja volt a szaruhártya stromájának vizsgálata Pentacammel és in vivo confokális mikroszkóp-
pal (IVCM).
Betegek és módszerek: Két nagy budapesti hematológiai központ által 1999–2021 között monoklonális gammopathiával
diagnosztizált és gondozott betegeket (65 beteg 130 szem (40,0% férfi; életkor 67,65±9,74 év)) vizsgáltunk. Kontrollcsoport-
ként 50 véletlenszerűen kiválasztott egészséges egyént vontunk be (50 beteg 100 szem (40,0% férfi; életkor 60,67±15,06 év).
Pentacam (Pentacam HR; Oculus GmbH, Wetzlar, Németország) segítségével a szaruhártya denzitását vizsgáltuk 4 körkörös
zónában (centrális 0-2 mm, intermedier 2-6 mm, perifériás 6-10 mm, limbális 10-12 mm) a szaruhártya teljes vastagságában.
Az IVCM (Heidelberg Retina Tomograph Rostock Cornea Module-lal (HRTII/RCM) (Heidelberg Engineering, Heidelberg,
Germany) segítségével a szaruhártyában lévő hyperreflektív keratocyták és a stromális hyperreflektív tüskék számát vizsgál-
tuk képkockánként. Pentacam és IVCM segítségével vizsgáltuk a szaruhártya stroma elülső (elülső felszíntől számított 120
µm), középső (elülső felszíntől számított 120 µm és hátsó felszíntől számított 60 µm között) és a hátsó rétegét (hátsó stroma-
lis felszíntől számított 60 µm-ig).
Eredmények: A szaruhártya teljes vastagságában a centrális, intermedier és perifériás zónában, a gammopathiás csoportban
szignifikánsan magasabb volt a szaruhártya denzitása mint a kontroll csoportban (p≤0,04). A hyperreflektív keratocyták
és stromális hyperreflektív tüskék száma a szaruhártya teljes vastagságában szignifikánsan magasabb volt a gammopathiás
csoportban (p≤0,012).
Következtetés: A szaruhártya centrális 10 mm-es területében a cornea denzitásának, valamint a keratocyták hyperreflekti-

29