Page 33 - A Magyar Szemorvostársaság 2022. évi kongresszusának programja és az előadások kivonata

Elődáskivonatok/Abstracts

vitásának fokozódása felveti a monoklonális gammopathia diagnózisát. IVCM segítségével igazolt hyperreflektív stromális
tüskék jelenléte a szaruhártya teljes vastagságában a monoklonális gammapathia specifikus jele lehet. Monoklonális gam-
mopathiában a szaruhártya stromális elváltozásai további elemzésre/vizsgálatra szorulnak, hogy megjelenésük/változásuk
pathofiziológiáját jobban megértsük.

Corneal densitometry and in vivo confocal microscopy in monoclonal
gammopathy – analysis of 130 eyes of 65 subjects
1
1
1
1
Kitti Kormányos , Klaudia Kovács , Orsolya Németh , Gábor Tóth , Gábor László Sándor , Anita Csorba ,
2
1
3
4
5
5
Cecília Nóra Czakó , Achim Langenbucher , Zoltán Zsolt Nagy , Gergely Varga , László Gopcsa , Gábor Mikala ,
1
1
Nóra Szentmáry 1, 6
1 Semmelweis University, Department of Ophthalmology, Budapest, Hungary
2 Markusovszky University Teaching Hospital, Department of Ophthalmology, Szombathely, Hungary
3 Experimental Ophthalmology, Saarland University, Homburg/Saar, Germany
4 Semmelweis University, 3 Department of Internal Medicine and Haematology, Budapest, Hungary
rd
5 South-Pest Central Hospital – National Institute for Hematology and Infectious Diseases, Department of Hematology and
Stem Cell-Transplantation, Budapest, Hungary
6 Dr. Rolf M. Schwiete Center for Limbal Stem Cell and Congenital Aniridia Research, Saarland University, Homburg/Saar,
Germany
Purpose: In case of progressive, atypical corneal opacification, a hematological diagnosis with monoclonal gammopathy must be excluded.
There is not much information in the literature, whether corneal imaging may support an early diagnosis of monoclonal gammopathy. Our
purpose was to analyse corneal stromal properties using Pentacam and in vivo confocal scanning laser cornea microscopy (IVCM) in subjects
with monoclonal gammopathy.
Patients and methods: Patients from two large hematological referral centers in Budapest, diagnosed and/or treated with monoclonal
gammopathy between 1999-2021 have been included (130 eyes of 65 patients (40.0% males; age 67.65±9.74 years). Randomly selected
individuals of the same age group, without haematological disease have been used as controls (100 eyes of 50 control subjects (40.0% males;
age 60.67±15.06 years). Using Pentacam (Pentacam HR; Oculus GmbH, Wetzlar, Germany), corneal stromal light scattering values were
obtained in 4 annular zones of the cornea, centered to the apex of the cornea: 1) central 0-2 mm zone; 2) 2-6 mm zone; 3) 6–10 mm zone;
4) 10–12 mm zone. Using IVCM imaging with Heidelberg Retina Tomograph with Rostock Cornea Module (HRTII/RCM) (Heidelberg
Engineering, Heidelberg, Germany), the density of hyperreflecive keratocytes and the number of hyperreflective spikes per image have been
manually analysed in the corneal stroma. With Pentacam and IVCM, the anterior 120 µm deep corneal stromal layer, the middle corneal
stromal layer more than 120 µm from the anterior and less than 60 µm from the posterior corneal stromal surface and the posterior corneal
stromal layer, less than 60 µm from the posterior corneal stromal surface have been analysed.
Results: In the first, second and third annular zone, including anterior- middle and posterior corneal stromal layers, light scattering was
significantly higher in monoclonal gammopathy subjects, than in controls (p≤0.04). The number of hyperreflective keratocytes and hyperre-
flective spikes per image was significantly higher in all corneal stromal layers of subjects with monoclonal gammopathy (p≤0.012).
Conclusions: Increased corneal light scattering in the central 10 mm annular zone and increased keratocyte hyperreflectivity may give rise
to suspition of monoclocal gammopathy. Using IVCM, stromal hyperreflective spikes may be specific signs of monoclonal gammopathy, inde-
pendent of the depth of their stromal localization. Nevertheless, during follow up of the hematological disease, corneal stromal changes have
to be further analysed to get a better insight into their pathophysiology and in corneal symptoms of monoclonal gammopathy.

A retina érdenzitásának változása hosszú távú anti-VEGF kezelés
hatására időskori maculadegenerációban
Balogh Anikó , Papp András , Nagy Zoltán Zsolt , Resch Miklós 2
2
1,2
2
1 Uzsoki Utcai Kórház, Budapest
2 Semmelweis Egyetem Szemészeti Klinika, Budapest
Célkitűzés: Hosszú távú anti-VEGF kezelés következtében kialakuló retinális érdenzitás változás vizsgálata OCT-angiográfi-
ával (OCT-A) nedves típusú időskori maculadegenerációban (AMD), és az érdenzitás változásának összehasonlítása egy éve
kezelés alatt álló AMD-s és egészséges szemek érsűrűségével.
Betegek és módszerek: Keresztmetszeti kutatásunkban 53 beteg 60 szeméről készítettünk OCT-A (AngioVue - Optovue,
Fermont, USA) felvételt. Az első csoportot a hosszú távú (minimum 15 injekció, legalább 2,5 éves követési idő) anti-VEGF
kezelésben részesülő betegek alkották (n=17), a második csoportba az egy éve kezelt AMD-s betegek tartoztak (n=25). Az
OCT-A-val nyert érdenzitás értékeket összehasonlítottuk 18 egészséges szemből álló, életkorban egyező kontroll csoporttal.
Vizsgáltuk a centrális retina vastagságot (CRT), a retina felszíni és mély plexusában a fovea és parafovea érdenzitását, és
kiértékeltük az áramlásmentes terület, illetve a fovea avaszkuláris zónájának (FAZ) nagyságát a foveára centrált 3×3 mm-s
zónában. Statisztikai elemzéshez Kruskal–Wallis-tesztet alkalmaztunk.
Eredmények: A régóta kezelt AMD-s csoportban a retina felszíni érhálózatának denzitása a fovea (p=0,0022) és a parafovea
(p<0,0001) területén szignifikánsan alacsonyabb volt az egy éve kezelt és a kontroll szemekhez képest. A mély retina plexus-
ban az erek sűrűsége a fovea területén (p=0,0033) mindkét AMD-s csoportban szignifikánsan alacsonyabb volt az egészséges
kontroll csoporthoz képest, mely különbség a parafoveális régióban (p=0,0774) nem volt kimutatható. Az áramlásmentes
terület (p=0,0003) és a FAZ nagysága (p=0,0008) mindkét AMD-s csoportban szignifikánsan nagyobb volt a kontroll cso-

30