Page 27 - A Magyar Szemorvostársaság 2022. évi kongresszusának programja és az előadások kivonata

Előadáskivonatok/Abstracts

Az akut keratoconus diagnosztikája és terápiája
Módis László
Debreceni Egyetem, Klinikai Központ, Szemklinika, Debrecen

Célkitűzés: Az akut keratoconus tünettanának, diagnosztikájának, terápiás lehetőségeinek bemutatása.
Módszerek: Az elmúlt 5 év során 15 beteg 16 szemét obszerváltuk és kezeltük akut keratoconus miatt, közöttük 8 férfi és 7
nő fordult elő (átlagéletkor 33,4±4,7 év).
Minden betegnél a rutin szemészeti vizsgálat mellett cornea topográfia (TMS4, Tomey) és elülső szegmentum OCT (Visante,
Zeiss) vizsgálat is történt. A követési idő átlagosan 3,2 év volt.
Eredmények: Valamennyi betegnél a súlyos látásromlás mellett fájdalom és photophobia fordult elő. A páciensek közül 8
szezonális allergiában, 1 asthma bronchiálében, 3 Down szindrómában szenvedett. Hatan számoltak be korábbi rendszeres
szemdörzsölésről. Körülírt, a conus csúcsa köré lokalizálódó ödéma és ectasia 3, a cornea mintegy 80% érintő vizenyő 8 eset-
ben fordult elő. A teljes szaruhártya állományt érintő kiboltosulás és ödéma 4 esetben volt megfigyelhető, ezek közül kettőnél
perforáció is bekövetkezett (ugyanazon Down szindrómás beteg mindkét szeme).
Elsőként konzervatív terápiát alkalmaztunk, amely kortikoszteroid (fluorometholon) szemcseppből állt. A kezelést az ödéma
csökkenéséig, felszívódásáig, illetve a hegesedés kialakulásáig átlagosan 3,8 hónapig folytattuk. Két esetben kiegészítő sebészei
beavatkozás, varratbehelyezés (Muraine varrat) és az elülső csarnokba gáz befecskendezés (SF6) is történt. A stabil heg létre-
jöttével 8 esetben a látás rehabilitációjához elégséges volt a korábban folytatott rigid kontaktlencse viselése. A másik 8 esetben
keratoplasztikát végeztünk. A varratszedést követő átlagos látóélesség 0,8 volt és valamennyi transzplantátum tiszta maradt.
Két esetben lokális és szisztémás kortikoszteroid kezeléssel uralható reverzibilis immunrejekciót észleltünk.
Következtetések: Az akut keratoconus terápiájában elsődleges az ödéma csökkentése, elsősorban konzervatív módszerekkel.
A hegesedés kialakulása után sokszor elegendő rigid kontaktlencse illesztése. A keratoplasztika a korábbi, akár hosszan fenn-
álló vizenyő ellenére is jó prognózisú.

Diagnosis and therapy of acute keratoconus
László Módis
Department of Ophthalmology, Faculty of Medicine, University of Debrecen, Debrecen

Objective: To present the symptoms, diagnostics and therapeutic possibilities of acute keratoconus.
Methods: Over the past 5 years, 16 eyes of 15 patients were preserved and treated for acute keratoconus, including 8 males and 7 females
(mean age 33.4 ± 4.7 years).
In addition to routine ophthalmic examination, all patients underwent corneal topography (TMS4, Tomey) and anterior segment OCT (Vi-
sante, Zeiss). The mean follow-up time was 3.2 years.
Results: All patients experienced pain and photophobia in addition to severe visual impairment. Of the patients, 8 had seasonal allergies,
1 had bronchial asthma, and 3 had Down syndrome. Six have reported previous regular eye rubbing. Circulatory edema and ectasia loca-
lizing around the apex of the conus were presented in 3 cases, oedema affecting approximately 80% of the cornea in 8 cases. Whole corneal
ectasia and oedema were seen in 4 cases, with two cases of perforation (both eyes of the same Down syndrome patient).
The first line of treatment was conservative therapy consisting of corticosteroid (fluorometholone) eye drops. Treatment was continued for an
average of 3.8 months until edema was reduced, resolved, and scarring developed. In two cases, additional surgical intervention, suture pla-
cement (Muraine suture) and gas injection (SF6) into the anterior chamber were performed. With the formation of a stable scar in 8 cases,
the use of a previously rigid contact lens was sufficient for visual rehabilitation. In the other 8 cases, keratoplasty was performed. The mean
visual acuity after suture removal was 0.8 and all grafts remained clear. In two cases reversible immune rejection was observed, which can
be handled with topical and systemic corticosteroid treatment.
Conclusions: Reduction of oedema is a primary consideration in acute keratoconus therapy, primarily by conservative methods. After scar-
ring, rigid contact lens fitting is often sufficient. Keratoplasty has favourable prognosis despite previous, long-standing oedema.

Szaruhártya-átültetés Magyarországon – az Országos Keratoplastica
Regiszter adatai (1992–2021)
Fodor Mariann, Rentka Anikó, Pásztor Dorottya, Módis László
Debreceni Egyetem, Klinikai Központ, Szemklinika, Debrecen
Célkitűzés: Az elmúlt 20 év alatt Magyarországon végzett szaruhártya-átültetések számszerű adatainak bemutatása az Or-
szágos Keratoplastica Regiszter alapján, kihangsúlyozva az utolsó, 2013-as ilyen jellegű MSZT előadás óta végbement válto-
zásokat.
Módszer: Minden év elején kérdőív segítségével adatokat kérünk az előző év szaruhártya-átültetéseiről a keratoplasticát végző
intézményektől.
Eredmények: Míg 2013-ban 4 egyetemi szemklinika és 6 kórházi osztály, addig 2021-ben a szemészeti klinikák mellett már
csak 3 kórházi osztály végzett keratoplasztikát. 2013-ban 494, a COVID súlytotta 2021-ben pedig összesen 253 átültetés tör-
tént (48,7%-os csökkenés). Az elmúlt 20 évben a legtöbb, 635 szaruhártya-átültetés, 2004-ben történt. A klinikák részesedése
az elmúlt 8 évben 55,8%-ról 71,2%-ra nőtt. Az átültetések döntő többsége perforáló keratoplastica volt (2013-ban 78,5%, 2021-

24