Page 9 - MD Pulmonológia 2023 • 1

nyult az egyéves vizsgálati periódus alatt. Hogyan javítHató az adHerencia inHalátorok esetében?
A kis minta és az egy éven belüli mindösz-
sze két haláleset azonban torzíthatja az
eredményeket, még akkor is, ha a p-érték Charlotte Suppli Ulrik professzor a Koppenhágai Egyetemről arról tartott előadást az
Európai Tüdőgyógyász Társaság (ERS) kongresszusán, hogyan javíthatók az asztmában és
ennek ellenkezőjére utal. A vizsgálat 7 COPD-ben szenvedő betegek eredményei. Ennek elengedhetetlen feltételei a helyes inha-
beteget veszített el, akik közül kettő visz- lációs technika és a terápiás adherencia, amelyekkel kapcsolatban megdöbbentően sok
szavonta a beleegyezését a további rész- problémával szembesülhetünk a napi klinikai munka során. Jóval bonyolultabb dologról
vételbe, öt páciens pedig nem válaszolt a lévén szó, mint egy tabletta bevétele, sok beteg ejt kisebb-nagyobb hibákat az inhalátor
nyomon követési telefonhívásokra – az ő használata során, az inhalációs kortikoszteroidokkal kapcsolatos adherencia pedig különö-
elhalálozásuk nem zárható ki, mivel kór- sen alacsony. Interjúnkban azt kérdeztük meg, milyen szempontok figyelembevételével javít-
házon kívüli adatokhoz a vizsgálóknak ható az együttműködés, hogyan találjuk meg a legmegfelelőbb inhalátort egy adott beteg-
nem volt hozzáférése. nek, és hogyan érdemes eljárni, ha több inhalációs gyógyszerre is szükség van.
Jelen vizsgálatban a páciensek
13%-ánál tapasztaltak UWL-t az egyéves A teljes interjú
utánkövetés végén, amely arány elma- megtekintéséhez
rad más vizsgálatokban megfigyelttől kattintson!
(pl. Perelas és munkatársai vizsgálatá-
ban az arány 44% volt [2]). Figyelembe
kell ugyanakkor venni, hogy előbbibe
gyakorlatilag kizáró kritériumok nélkül,
folytatólagosan vonták be a belegyezést
adó ambuláns IPF-es betegeket. Nem
sikerült szignifikáns összefüggést kimu-
tatni a nyomon követéskori UWL és a
szarkopénia, illetve a kórházi felvételek
között, amiben a minta kis mérete szere-
pet játszhatott. A tanulmány megerősíti a
malnutríció szűrésének fontosságát az Új esc/ers guideline pulmonális Hipertóniában
IPF-es betegek körében.
A vizsgálatban 11 beteget utaltak pul- Az idős populációban viszonylag gyakori, szív- vagy tüdőbetegséghez társuló pulmonális hiper-
monológiai rehabilitációra (amely lehe- tóniához képest a pulmonális artériás hipertónia (PAH) sokkal ritkább, „tű a szénakazalban”,
körülbelül 10 új beteg/1 000 000 fő/éves incidenciával. A részletes diagnosztika tartalmazza
tőséggel mindössze 4-en éltek), jellem- minden más etiológia kizárását, kötelező eleme a jobbszívfél-katéterezés. A PAH-val diagnoszti-
zően a szarkopénia szempontjából zált betegeknél kockázatfelmérést kell végezni, a kardiopulmonális társbetegségek befolyásolják
rizikóval rendelkező (SARC-F ≥4) és az a terápiát. Ezek hiányában már az első vonalban kombinációs kezelést (foszfodiészteráz-gátlót
2
obes (BMI ≥30 kg/m ) betegeket. Az és endothelin receptor-antagonistát) adva érhető el a legjobb prognózis, és amennyiben a
UWL és a tüdőrehabilitáció felajánlása következő állapotfelmérésnél nem minősül alacsony kockázatúnak a beteg, a terápiája eszka-
között nem volt összefüggés. Korábbi lációja szükséges. Ennek részleteiről és a gyógyszeres terápián túli lehetőségekről kérdeztük az
tanulmányok tapasztalata is az, hogy ESC kongresszusát követően a téma nemzetközi szaktekintélyét, John Gerard Coghlant.
IPF-ben a fizikai aktivitásra és a rehabili-
tációra nagyobb figyelmet kell fordítani A teljes interjú
a kimenetelre gyakorolt hatás miatt. Ez megtekintéséhez
érvként szolgálhat a klinikusok számára, kattintson!
hogy a betegeket szisztematikusan utal-
ják rehabilitációs programokba, és moti-
vációként szolgálhat a betegek számára,
hogy részt vegyenek a rehabilitációs
programokban, aktívak maradjanak, és
2
ne növeljék a testsúlyukat ≥30 kg/m
BMI fölé, ami a társbetegségek tekinte-
tében is aggályokkal járhat.

IRODALOM
Kiadó: New Promenade Kft., Telefon: +36-30 327-4143
1. BD Jensen, S Mikkelsen, PH Krogh, CH Lingholm, J Huremovic, M. a Promenade Kiadói Csoport tagja E-mail: recepcio@promenade.hu
Holst: Risk of malnutrition in pulmonary fibrosis outpatients. Am J Lapigazgató: Veress Pálma Felelős kiadó: New Promenade Kft. igazgatója
Res Med Sci, 6 (2021), pp. 1-5 Munkatársak: Dr. Koller Zsófia Megjelenés: évente 3 alkalommal
A szerkesztőség csak a számozott oldalak tartal-
2. A Perelas, J Glennie, K van Kerkhove, M Li, RG Scheraga, MA Erdei Viktória Angyal Mónika máért vállal felelősséget.
Olman, et al.: Choice of antifibrotic medication and disease severity ©2023 New Promenade Kft.
predict weight loss in idiopathic pulmonary fibrosis. Pulm Cím: 1037 Budapest, Montevideo utca 7. Minden jog fenntartva. All rights reserved.
Pharmacol Ther, 59 (2019), Article 101839 Postacím: 1300 Budapest, Pf. 176 ISSN 2939-5739

7