Page 13 - MD Pulmonológia 2023 • 1

Asztma MD Pulmonológia 2023•1

A fizikai aktivitás növelése súlyos 5. Felépítésük lehetett randomizált kont-

rollált vizsgálat (RCT), ko -horsz-, lon-
asztmában: szisztematikus gitudinális, esetkontroll vagy megfi-
gyeléses keresztmetszeti vizsgálat.
áttekintés és metaanalízis tak: a három brazil és egy holland vizs-
Ezek alapján négy RCT-t azonosítot-
gálat az elmúlt 5 évben zajlott, minde-
Rebecca F. McLoughlin, Vanessa L. Clark, Paola D. Urroz, Peter G. gyik 12 hetes időtartamú volt. Összesen
Gibson, Vanessa M. McDonald: Increasing physical activity in severe asth- 175 inaktív, közepesen súlyos – súlyos
ma: a systematic review and meta-analysis. European Respiratory Journal asztmában szenvedő beteget tartalmaz-
2022 60: 2200546; tak, akik 82%-a nő volt, jelentős részük
túlsúlyos; az átlagéletkor vizsgálattól
A klinikai megjelenés, a súlyosság és a terápiás válasz tekintetében is függően 41–50 év volt.
heterogén asztma komplexitását tovább fokozzák az extrapulmonális Az intervenciók különböztek a fizikai
társbetegségek és bizonyos viselkedésbeli tényezők, amelyeket aktivitás jellege, gyakorisága, intenzitása
„kezelhető tulajdonságnak” (treatable traits) neveznek. Az egyik ilyen tekintetében, l. 1. táblázat. Freitas és
munkatársai aerob és rezisztenciaedzést,
kezelhető tulajdonság a fizikai inaktivitás, amelyet a légzésfunkció, az Evaristo és munkatársai kizárólag aerob
asztmakontroll és az életminőség romlásának kockázati tényezőjeként edzésprogramot alkalmaztak; Türk és
ismernek el. Az asztmában szenvedők az átlagnépességhez képest munkatársai 3 karos vizs gálatában 2
lényegesen kevesebb időt töltenek mérsékelt és erőteljes fizikai aktivitással karon a pulmonális rehabilitációs prog-
(moderate-to-vigorous physical activity, MVPA) és kevesebb lépést tesznek ram részeként magas intenzitású interval-
meg naponta; az inaktivitás különösen nyilvánvaló a súlyos asztmásoknál. lumedzést (HIIT) végeztek a páciensek.
Megfigyeléses vizsgálatok szerint ezt részben magyarázhatja a fizikai Coelho és munkatársai vizsgálata volt az
aktivitás tüneteket provokáló hatásától való félelem. A súlyosabb egyetlen, amely nem irányított edzésprog-
betegeségben szenvedők nagyobb valószínűséggel hiszik azt, hogy ramot tartalmazott: a résztvevőknek két-
kerülniük kell a testmozgást. hetente kiszámított, személyre szabott
napi lépéscélokat írtak elő, és arra ösztö-
nözték őket, hogy hetente ≥5 napon ≥30
percig mérsékelt intenzitással sétáljanak.
A fizikai aktivitási komponens mellett
Korábbi áttekintések a fizi- valamennyi tanulmány tartalmazott vala-
kai aktivitás biztonságosságát milyen táplálkozási, edu kációs és/vagy
bizonyították és kiemelték sze- magatartásváltoztatási programot.
repét, mint nem-far -
makológiai stratégiát, ezek A FIZIKAI AKTIVITÁSRA
azonban az általános asztmás VONATKOZÓ EREDMÉNYEK
populációra fókuszáltak. A
jelenlegi kezelési irányelvek A fizikai aktivitás eredményeit minden
javasolják ugyan a testmoz- vizsgálatban objektív módon, eszközzel
gást, de nincsenek egyértel- mérték: háromban gyorsulásmérőt, egy-
műen meghatározott fizikai ben pedig lépésszámlálót használtak.
aktivitást előíró ajánlások, Két tanulmány számolt be az intervenció
különösen súlyos asztmában. kedvező hatásáról legalább egy fizikai
Ennek a szisztematikus aktivitási paraméterben. Freitas és munka-
áttekintésnek és metaanalí- társai a napi lépésszám, továbbá a könnyű
zisnek a célja az volt, hogy és a mérsékelt-erőteljes fizikai aktivitás
értékelje a súlyos asztmás szignifikáns növekedéséről számoltak be a
felnőttek fizikai aktivitásá- kontrollcsoporthoz képest. Coelho és
nak növelését célzó inter- munkatársai szintén a lépésszám növeke-
venciók hatékonyságát, 1. 18 éven felüli, (közepesen súlyos-) dését tapasztalták az intervenciós csoport-
valamint annak feltárása, hogy milyen súlyos asztmával diagnosztizált be- ban, de a 3-4 hónappal az edzésprogra-
típusú, intenzitású, időtartamú és gya- tegeket vontak be; mot követően már nem volt szignifikáns
koriságú fizikai aktivitás szükséges az 2. Legalább 2 hétig tartó, testmozgás- különbség a csoportok között. A másik két
egészséggel és asztmával kapcsolatos ra épülő intervenciót vizsgáltak; munkacsoport vizsgálatában nem volt
eredmények javításához súlyos asztmá- 3. Kontrollkarral rendelkeztek, ami le- jelentős különbség a csoportok között,
sok esetében. hetett látszatintervenció (pl. nyújtás azonban a vizsgálatok metaaanlízise sze-
A független véleményezők által átte- vagy légzőgyakorlat); rint összességében az intervenciók szignifi-
kintett vizsgálatoknak az alábbi előzete- 4. Legalább egy fizikai aktivitási ered- káns hatással voltak a napi lépésszámra
sen definiált kritériumoknak kellett meg- ményről (pl. testmozgással töltött idő, (átlagos különbség, MD a csoportok
felelniük a beválogatáshoz: napi lépések száma) beszámoltak; között: 1588/nap).

8