Page 9 - Dermatology Times 4. szám
P. 9
ÁLTALÁNOS BŐRGYÓGYÁSZAT
DECEMBER 2020 ⁄ DERMATOLOGIA.OLO.HU 9
CHERYL GUTTMAN KRADER DIÓHÉJBAN erythemát okoz, de nem vezet papulák
és pustulák megjelenéséhez. Ez inkább
eGY, A kÖzeLmÚLTBAn meGjeLenT ösz- A rosacea patofiziológiájának jellemző a TLR2, a PAR2 és az inflam-
szefoglaló közlemény a rosacea komplex tárgyalása kapcsán dr. Tan és maszómák aktiválódására – fejtette ki
dr. Jackson megállapította, hogy az eddigi
gyulladásos folyamatait és – lehetséges kutatások négy, azonos irányba ható dr. Tan. – A négy útvonal között lehet-
hatásmechanizmusukra fókuszálva – a gyulladásos folyamat szerepét tárták fel. nek olyan kapcsolódási pontok, amelyek
gyulladáscsökkentő kezelésként alkal- révén a gyulladásos válaszban egy ön-
mazott lokális és szisztémás szereket te- E négy útvonal között lehetnek magát erősítő folyamat indul be, és ami
kintette át. A cikk két szerzője dr. Jerry kapcsolódási pontok, amelyek révén a rosaceás fenotípusok progresszióját
a gyulladásos válaszban egy önmagát
Tan, az ontariói Londonban (Kanada) erősítő folyamat indul be, és a rosaceás eredményezi.
működő Western University belgyógyász fenotípusok progresszióját eredményezi.
és bőrgyógyász docense és dr. Mark Jack- A KEZELÉS ÚJRAÉRTÉKELÉSE
son, a University of Louisville (Kentucky,
USA) bőrgyógyász professzora. A szerzők összegzik a rosacea kezelé-
– A cikkben arra jutottunk, hogy jelen- kipirulás, teleangiectasiák, papulák és sére engedélyezett termékekkel kapcsola-
leg nincs olyan terápiás rezsim, amely pustulák, phymák, égő érzés, ödéma) tos tudnivalókat, de kitérnek az elérhető,
az erythema hosszú távú enyhítését, a megjelenéséhez. A cikkben azonosítják indikáción túl használt modalitásokra is.
papulák és pustulák jelentős arányú re- azokat a terápiás lehetőségeket, ame- Tárgyalják a klinikai vizsgálatokból meg-
misszióját vagy a phymás elváltozások lyekkel az egyes útvonalak mentén be ismert hatékonysági eredményeket, a
progressziójának csökkenését biztosíta- lehet avatkozni. gyulladásos mediátorok hatásainak pre-
ná – mondta dr. Tan. – Ezek a korlátok Dr. Tan rámutatott, hogy az értágu- klinikai és klinikai vizsgálatokban elérhe-
azt jelentik, hogy továbbra is hiányoz- lat vagy angiogenesis következtében tő adatait, és az – antimikrobiális dózis
nak olyan, az eddigieknél hatásosabb kialakuló erythema a rosacea olyan ma- alatti adagban alkalmazott – oralis doxi-
kezelések, amelyekkel befolyásolni tud- nifesztációja, amely mind a négy pato- ciklin és különböző helyi kezelések kom-
nánk a rosacea tüneteinek és megnyil- mechanizmus aktivációjára jellemző. Az binációjával szerzett tapasztalatokat.
vánulásainak többségét okozó gyulladá- egyes aktiválódási útvonalak azonban Ismertetnek feltörekvő terápiákat,
sos folyamatokat, és amelyek lehetősé- specifikus tünetekkel járnak, így ha a mint például a helyi kezelésre használt
get adnának a teljes gyógyulásra. klinikai kép vagy biomarkerek alapján minociklinhabot, amelyet a közelmúlt-
azonosítható, hogy az adott betegnél ban engedélyezett az FDA; továbbá kli-
MULTIFAKTORIÁLIS PATOGENEZIS melyik aktiválódási folyamat dominál, nikai vizsgálatokat, például amelyeket
akkor lehetőség nyílik személyre szabott az 5%-os benzoil-peroxid krémmel, kül-
Dr. Tan és dr. Jackson szerint az eddigi terápiás döntésekre. sőleges antimikrobiális peptid géllel, a
kutatások négy, egymással összefüggő – Például a TRP-csatorna aktiválódá- hasznos ammóniaoxidáló baktériumokat
gyulladásos folyamatot azonosítottak: sával járó kórfolymat átmeneti és fixált tartalmazó, lokális készítménnyel vagy a
(1) a veleszületett immunitás Toll-sze- humán interleukin-17A-t gátló secuki-
rű receptor-2 (TLR2) által történő numabbal kapcsolatban végeztek.
aktiválódása; (2) a proteázaktivált
receptor-2 (PAR2); (3) az inflamma- A JÖVŐ FELADATAI
szómák aktiválódása; (4) az átmeneti
(tranziens) receptorpotenciál (TRP) Dr. Tan és dr. Jackson megállapít-
ioncsatornák révén. Az aktiválódási ják, hogy szükség lenne olyan hosszú
útvonalakat a közleményben rész- távú vizsgálatokra, amelyekből job-
letesebben, illusztrálva tárgyalják. ban megismerhetnénk a gyulladásos
Ábrákkal szemléltetik a gyulladásos léziók vagy a phymatosus elváltozá-
jelpályákban szerepet játszó, gyako- sok kockázati tényezőit, és megtud-
ri exogén és endogén triggereket. hatnánk, hogy az erythema korai ke-
Ezenkívül a jelátviteli folyamatokat zelése gátolja-e a progressziót.
és az azokban részt vevő molekuláris, Felhívják a figyelmet a jelenleg
illetve sejtszintű elemeket összefog- alkalmazott kezelések korlátaira, és
lalva bemutatják, hogyan alakulnak megfogalmazzák, milyen lenne az az
ki ezek eredményeképpen az egyes ideális terápia, amely nemkívánatos
patológiás jelenségek (a vasodilata- hatások nélkül képes befolyásolni a
tio, az angiogenesis, a gyulladás és rosacea hátterében zajló gyulladásos
a neurogén gyulladás, a fibrosis), és folyamatokat.
hogyan vezetnek végül a tünetek (az
erythema és annak tartós fennállása, Irodalom
