Page 7 - Dermatology Times 4. szám

ÁLTALÁNOS BŐRGYÓGYÁSZAT
DECEMBER 2020 ⁄ DERMATOLOGIA.OLO.HU 7

Kezelési lehetőségek fenotípus szerint

CHERYL GUTTMAN KRADER DIÓHÉJBAN mutassa be, nem pedig többszintű pro-
tokoll vagy algoritmus formájában.
A rOsAceA PATOGenezise és patológi- A National Rosacea Society Expert – Mivel a rosacea fenotípusai annyi-
ája alapján a betegségnek többféle altí- Committee 2020 júniusában publikálta ra változatosak, és vannak árnyalatok a
pusát különböztethetjük meg. A szakér- a rosacea kezelési lehetőségeivel betegek kezelési preferenciáival kapcso-
foglalkozó beszámolójának frissítését.
tők szerint azonban sok rosaceás beteg latban, a bizottság tagjai úgy gondolták,
tünetei több altípusnak is megfelelnek. A közlemény a kezeléseket a megcélzott hogy a kezelési lehetőségek és az azok
Az elérhető kezelési lehetőségekről elváltozások alapján csoportosítva és alapjául szolgáló bizonyítékok értékelé-
szóló, nemrégiben frissített állásfogla- hatékonyságukat értékelve tárgyalja. se, illetve ezek felsorolása adja meg leg-
lás egyik szerzője úgy véli, hogy az op- inkább a klinikusnak azt a szabadságot,
timális kimenetel eléréséhez az ideális hogy a kezelési rendet az egyes betegre
megközelítés az egyes betegek jellemzői szekből tevődik össze. A bizottság tag- szabja – fejtette ki dr. Thiboutot.
alapján személyre szabott kezelés. jai meg vannak győződve arról, hogy a A cikk narratív része áttekinti a gyógy-
A National Rosacea Society (NRS) terápiás modalitások kezelendő elválto- szereket, a fényterápiákat és az okuláris
Expert Committee tagjai által készített zások szerinti csoportosítása és bemu- rosacea kezelési lehetőségeit éppúgy,
útmutató a Journal of the American tatása elősegíti az egyes betegek igénye- mint az életmód és a bőrápolás kérdése-
Academy of Dermatology hasábjain je- ire szabott beavatkozások kiválasztását it. Három külön táblázat sorolja fel a di-
lent meg. A dokumentum áttekinti a – nyilatkozta dr. Thiboutot a Dermato- agnosztikus jellemzőkhöz (például per-
felülvizsgálat idején rendelkezésre álló logy Timesnak. zisztáló erythema, phymák), az alapvető
terápiás lehetőségeket, és a megcélzott – Annak érdekében, hogy a kezelési tünetekhez (például papulák és pustu-
jellemzők által csoportosítva egy táblá- lehetőségek minél szélesebb spektrumát lák, teleangiectasiák, bőrpír), valamint
zatban összefoglalja a lehetséges kezelé- figyelembe vegyük, arra törekedtünk, a rosacea szemészeti manifesztációihoz
si modalitásokat. hogy az orvosi és az esztétikai dermato- kapcsolódó terápiás lehetőségeket. Teli
– Ez az állásfoglalás a párja egy másik, lógiában jártas szakembereket, bőrsebé- vagy üres karikákkal jelölik, hogy a rela-
2018-ban frissített, a rosacea standard szeket, a rosacea szemészeti tüneteinek tív hatékonyság értékeléséhez szükséges
bizonyítékot erősnek vagy gyengének
A rosacea jellemzői (2) tekintik.
Az útmutató arra is felhívja a figyel-
FŐ FENOTÍPUSOK
DIAGNOSZTIKUS (általában egy vagy több diagnosztikus MÁSODLAGOS FENOTÍPUSOK met, hogy a kezelés kiválasztása előtt
FENOTÍPUSOK fenotípust kísérnek, de jelentkezhetnek (egy vagy több diagnosztikus vagy fő fel kell mérni azt, hogy a rosacea mely
azoktól függetlenül is) fenotípust kísérhetnek) tünetei zavarják a legjobban a beteget.
Ez ugyanis fontos lehet a beavatkozás
PERZISZTÁLÓ, BŐRPÍR, TELEANGIECTASIA CSÍPŐ, ÉGŐ ÉRZÉS
CENTROFACIALIS szintjének eldöntésében. Bár a beteg sa-
ERYTHEMA PERIODIKUS ját arcáról alkotott percepciója és annak
FELLÁNGOLÁSOKKAL hatása az életére egyénenként eltérő le-
PHYMATOSUS PAPULÁK, PUSTULÁK ÖDÉMA, SZÁRAZ MEGJELENÉS het, a betegségnek jelentős negatív pszi-
ELVÁLTOZÁSOK, TÁGULT
FOLLICULUSOK, A BŐR choszociális következményei lehetnek.
MEGVASTAGODÁSA – Ahogy a kezelési ajánlásokban is
VAGY FIBROSISA, megfogalmaztuk, helyénvaló lehet a
GLANDULARIS HYPERPLASIA,
BULBOSUS ORR gyulladásos léziók szanálása, és ezt ál-
talában megéri megtenni. Azonban az
OKULÁRIS MANIFESZTÁCIÓK:
SZEMHÉJSZÉLI TELEANGIECTASIA, erythema miatt aggódó beteget érde-
INTERPALPEBRALIS mes emlékeztetni arra, hogy a bőrpír
KÖTŐHÁRTYA-FERTŐZÉS, LÁNDZSA teljes eltüntetése természetellenesen
ALAKÚ SZARUHÁRTYA-INFILTRÁTUMOK,
SCLERITIS, SCLEROKERATITIS sápadt megjelenést eredményezhet – fi-
gyelmeztet dr. Thiboutot.

osztályozásáról szóló közleménynek, kezelésében elismert bőrgyógyász spe- REVÍZIÓ VÁRHATÓ
amely a rosacea klasszifikációjában az cialistákat és szemészeket vonjunk be
altípusok merev elkülönítése helyett a a munkába – mondta dr. Thiboutot. Az A szakértői testület hangsúlyozza,
fenotípusokra épít – mondta dr. Diane állásfoglalás kialakítása a releváns szak- hogy a kezelési ajánlások ideiglenesek:
M. Thiboutot, a Pennsylvania State irodalom feldolgozásával kezdődött. az új eredmények és új terápiák megje-
Universityn (Hershey, Pennsylvania) mű- Ezután a bizottság összeült, hogy lenésével szükségessé válhat a frissítés.
ködő Milton S. Hershey Medical Center megvitassa a bizonyítékokat és a te- – Amióta ezt a projektet lezártuk, már
bőrgyógyász professzora, aki az NRS rápiák hatékonyságát a rendelkezésre engedélyeztek rosacea kezelésére olyan
szakértői csoportját vezeti. álló irodalom és a klinikai tapasztalatok eljárásokat, amelyek az ajánlás összeál-
– A 27 tagú, multidiszciplináris tes- alapján. A jelentés elkészítésekor az volt lításakor még nem voltak elérhetőek –
tület bőrgyógyászokból, lézerterápiás, a testület szándéka, hogy a kezelési le- mondta dr. Thiboutot.
bőrápolási szakemberekből és szemé- hetőségeket egy választható menüként Irodalom