Page 8 - Dermatology Times 4. szám

ÁLTALÁNOS BŐRGYÓGYÁSZAT
8 DECEMBER 2020 ⁄ DERMATOLOGIA.OLO.HU

Szisztémás kezelések

összehasonlító metaanalízise

JOHN JESITUS DIÓHÉJBAN latban alkalmazott szerek közül a napi 2
mg, illetve 4 mg baricitinib (5,6 ponttal,
Egy elemzésben a dupilumabot
eGY nemrÉG meGjeLenT szisztemati- más szisztémás terápiákkal illetve 5,2 ponttal), és a kéthetente 150 mg,
kus áttekintés és metaanalízis szerint a hasonlították össze. illetve 300 mg tralokinumab (4,3 ponttal,
dupilumab és ciklosporin kombinációja illetve 4,9 ponttal) szintén csökkentette az
kedvezőbb lehet a metotrexát–azatiop- Az értékelésben többek között a EASI értékét a placebóval szemben.
rin-terápiánál felnőttkori atópiás derma- metotrexát, az azatioprin, a baricitinib A standard átlagos különbségek (stan-
titis legfeljebb 16 hétig tartó kezelésében. és a tralokinumab szerepel. dardized mean difference – SMD) alap-
A tanulmányt április 22-én publikálták a Az elemzés azt mutatta, hogy a ján az azatioprin, a kis és nagy dózisú
JAMA Dermatology online platformján. dupilumab és a ciklosporin nagyjából ciklosporin, a metotrexát és a dupilu-
– Több jól felépített vizsgálatból tud- egyformán hatásos, és előnyösebb, mab közepes vagy nagy mértékben fe-
juk, hogy a dupilumab jobb, mint a place- mint a metotrexát és az azatioprin. lülmúlják a placebo hatását. A nagyobb
bo – mondta a szerzők egyike, dr. Aaron A metaanalízist az újabb eredményekkel dózisú ciklosporin (SMD: –1,1; gyenge
Drucker, a torontói (Kanada) Women’s négyhavonta frissítik, és közzéteszik bizonyosság) és a dupilumab (SMD:
College Hospital és a Women’s College az eczematherapies.com-on. –0,9; erős bizonyosság) hasonló mérték-
Research Institute bőrgyógyászati osztá- ben tűnt hatásosabbnak a placebónál az
lyának munkatársa, a University of To-
ronto orvosi intézetének tanársegédje.
– Nem ismerünk azonban olyan rando- Bár a becsléseink nem túl precízek, és számos
mizált vizsgálatot, amely a dupilumabot
korábbi szisztémás kezelésekkel vetné bizonytalanságot hordoznak, legalább becslést
össze, például metotrexáttal, ciklosporin-
nal vagy azatioprinnel. Olyan vizsgálat is adtunk arra, hogyan lehet összevetni a terápiás
kevés van, amely ezeket a régebbi terápi-
ákat egymással hasonlítja össze. lehetőségeket.
– Az adatokból látjuk ugyan, hogy Aaron Drucker, MD, ScM
a dupilumab és a ciklosporin körülbe- Women’s College Hospital és Women’s College Research Institute, University of Toronto
lül egyformán hatásos, és jobb, mint a
metotrexát és az azatioprin, amelyek
szintén jobbak a placebónál, konklúziót
levonni azonban ebből nemigen lehet – szerint mérve a kéthetente adott 300 mg atópiás dermatitis klinikai tüneteinek ja-
állapította meg dr. Drucker. dupilumab 11,3 ponttal (95% CI: 9,7–13,1) vításában. Mindkettő kedvezőbb volt a
Mivel csak hat olyan vizsgálat jelent kedvezőbb volt a placebónál. Az ered- metotrexátnál (SMD: –0,6; gyenge bizo-
meg, amely 16 hetesnél hosszabb kezelés mény a Grading of Recommendations As- nyosság) és az azatioprinnél (SMD: –0,4;
eredményeit ismerteti, a szerzők elemzé- sessment, Development and Evaluation gyenge bizonyosság).
süket erre az időkeretre korlátozták. Az (GRADE) értékelési kritériumai alapján Szisztémás kezelések összehasonlító
eczema area and severity index (EASI) erős bizonyítéknak tekinthető. A vizsgá- metaanalízise Folytatás a 10. oldalon.