Page 194 - A Magyar Szemorvostársaság 2023. évi kongresszusa - Tudományos program és előadáskivonatok

Nagyfokú dekompenzálódott intermittáló exotropia esetei
Körtvélyes Judit , Beke Hunor , Domsa Patrícia
1
1
2
1 Non Plus Ultra Látásközpont, Budapest
2 Semmelweis Egyetem Szemészeti Klinika, Budapest
Célkitűzés: A kezdetben intermittáló, majd dekompenzálódott nagyfokú kifelé térő kancsalság
műtéti kezelése és várható eredmények bemutatása.

Betegek és Módszerek: Négy, nagy kancsalsági szöggel rendelkező intermittáló exotrop férfi
beteg esetét szeretnénk bemutatni (átlagéletkor: 36±11,1 év). Közelre nagy akkommodációs
kényszer árán néhány pillanatra mindannyian képesek voltak párhuzamosan tartani a
szemüket, ez idő alatt látták a Lang sztereo teszt ábráit. Akkommodációs kísérlet nélkül a nem
domináns oldal szuppresszióban volt. Távolra hárman manifeszt kancsalok voltak, rövid időre
se voltak képesek összetartani a két szemet, ennek megfelelően Pola-teszttel a nem domináns
oldal szuppresszióját tapasztaltuk. Egy páciens rövid ideig képes volt távolra is összetartani a
két szemét, ezalatt 0,8’ sztereolátással rendelkezett. Távoli kancsalsági szögük 55-80PD
exotropia (átlag: 62,5±11,9PD), közeli kancsalsági szög 52-80PD exotropia (átlag:
63±11,9PD) volt. Két beteg rendelkezett a műtét előtt 1-1 illetve 4-4 alap ki prizmát tartalmazó
szemüveggel. Egy páciens panaszkodott időnként kettőslátásra. Műtéti technika: kétoldali
külső szemizom retropositioját és preoperatív szögtől függően egyik vagy mindkét belső
egyenes szemizom resectioját végeztük. Két beteg esetén 3 izom műtét, 1 beteg esetén 4
izom műtét történt.

Eredmények: a korai posztoperatív közeli és távoli kancsalsági szög egyaránt 10PD exotropia
és 1PD esotropia között volt. Műtétet követően minden páciensnél megszűnt a távoli
szuppresszió és 0,8’-5’ sztereolátást tapasztaltunk.

Következtetések: az extrém nagy preoperatív szögek, és a szinte folyamatos, esetenként
évtizedek óta fennálló féloldali, távoli szupresszió ellenére, a megfelelően tervezett, kiterjedt,
legalább 3 izmot érintő műtéti beavatkozással jó kozmetikai eredményt és távolra is stabil
binocularitást értünk el.

Cases of decompensated large-angle intermittent exotropia
Judit Körtvélyes , Hunor Beke , Patrícia Domsa
1
2
1
1 Non Plus Ultra Vision Center, Budapest
2 Semmelweis University Department of Ophthalmology, Budapest
Purpose: To present the surgical management of initially intermittent, then decompensated
large-angle exotropia and the expected results.

Patients and Methods: We present the case of 4 male patients with intermittent exotropia
(mean age: 36±11.1 years). With a near accommodative constraint, they were all able to keep
their eyes parallel for a few moments, during which time they could see the Lang stereo test.
Without accommodation, the non-dominant side was suppressed. At distance, three of them
had manifest exotropia, unable to hold the two eyes together even for a short time, and
correspondingly with Pola test, the non-dominant side was suppressed. One patient was able
to keep the eyes together for a short time at distance, during which time he had 0.8' stereopsis.
Their distant deviation angle was 55-80 prism diopters (PD) exotropia (mean: 62.5±11.9 PD),
near deviation angle 52-80 PD exotropia (mean: 63±11.9 PD). Two patients had glasses with
1-1 and 4-4 base-out prisms before surgery. One patient complained of occasional double
vision. Surgical technique: bilateral lateral rectus recession and resection of one or both medial