Page 189 - A Magyar Szemorvostársaság 2023. évi kongresszusa - Tudományos program és előadáskivonatok

Tapasztalatok a funkcionális látásvesztésről felzárkózó településeken
Varga Katalin , Domsa Patrícia
1
2
1 Magyar Máltai Szeretetszolgálat Egészségügyi Kft., Budapest
2 Non Plus Ultra Látásközpont, Budapest

Irodalmi áttekintés – fogalommagyarázat: A napjainkban funkcionális látásvesztésként ismert
(functional vision loss - FVL) jelenséget már több, mint 40 éve leírták. 1981-ben Finnországban
még „The Amblyopic Schoolgirl Syndrome”-nak nevezték. Később a legtöbb helyen „non-
organic vision loss” néven hivatkoznak rá. Ma már az FVL a legelterjedtebb elnevezése. Egy
2022-ben publikált cikk az FVL-t, mint bizonyos betegségek által okozott valódi látásvesztést
említi, ezért fontos kiemelni, hogy előadásomban a pszichoszociális tényezők okozta
funkcionális látásvesztéről beszélek.

Tapasztalati út: Bár a jelenséget ismerjük, nem számítottunk rá, hogy az általunk vizsgált
populációban szinte minden nap találkozni fogunk vele. Így munkánk során az FVL
differenciálása nagy jelentőséggel és mára már tapasztalattal bír.

Módszerek: Tanulmányok több monokuláris és binokuláris tesztről számolnak be az FVL
differenciálására. Munkánk során a binokuláris FVL-el találkozunk gyakrabban, annak
tesztelésében szereztünk tapasztalatot. A tesztek igen egyszerűen kivitelezhetők, nem
igényelnek komoly eszközöket. Már a gyermek bíztatása, bátorítása, valamint dicsérése is
elég lehet ahhoz, hogy az 1,0-es látásélességet elérjük. Sok esetben a próbakeretbe plan vagy
+0,12 sph lencsét helyezve, vagy egyszerűen csak a próbakeretet lencse nélkül feltéve elérjük
ugyanezt az eredményt.

Esetbemutatás: Bruce és Newman 3 formát határoz meg: szomatoform (hisztériás), fiktív
rendellenességek (tettetés), szimuláció (haszonszerzés).

Az általunk bemutatott esetek a szomatoform csoportba tartoznak. Az FVL egy általánosabb
és egy bonyolultabb esetét mutatjuk be. Az általános eset, amikor a gyermek az előszűrésen
elmondása szerint nem látja a legnagyobb jelet sem. A látásvizsgálaton néhány bátorító szó
után felhelyezve a próbakeretet lencse nélkül vagy plan lencsével, elolvassa az 1,0-t.

A bonyolultabb esetben az első látásvizsgálat során nem tudtuk az 1,0-es látásélességet
bizonyítani. További gyermekszemészeti, illetve neurológiai vizsgálatok bizonyították, hogy
semmilyen eltérés nem áll a háttérben. A második látásvizsgálat során, az FVL
differenciálásának módszereit alkalmazva bebizonyítottuk az 1,0-es látásélességet.

Összegzés: A felzárkózó településeken napi szinten találkozunk az FVL jelenségével, amit a
gyermekek hátrányos helyzetükből adódó pszichoszociális tényezők okoznak. Leggyakrabban
szomatoform, de többször találkozunk szimulációval, ami estükben a szemüvegviselés iránti
vágy miatt történik. Feladatunknak érezzük, hogy ezekről az esetekről a helyi Jelenlét Pont
munkatársait is értesítsük, bár számukra már sokszor ismertek a gyermek pszichoszociális
zavarai.