Page 137 - A Magyar Szemorvostársaság 2023. évi kongresszusa - Tudományos program és előadáskivonatok

AMN (Akut makuláris neuroretinopátia) - esetismertetés COVID fertőzés, vakcináció,
illetve egyéb etiológia kapcsán
2
1
1
2
Szőcs Tímea , Rozmán Beáta , Bátor György , Nagy Zoltán Zsolt , Dohán Judit
1
1 Markusovszky Egyetemi Oktatókórház, Szombathely
2 Semmelweis Egyetem Szemészeti Klinika, Budapest
Bevezetés: Az AMN egy ritka, fiatal felnőtteket érintő, parafoveális, foveális scotomát okozó
betegség, melynek oka a retina mély kapilláris plexusának ischaemiája. Számos tanulmány ír
a COVID-19 fertőzéssel asszociált szisztémás mikrocirkulációs zavarról, és ennek hátterében
álló endothelium károsodásról, mely az AMN patomechanizmusára is jellemző lehet.

Célkitűzés: 3 eset ismertetése a COVID 19 vakcinációt követő, illetve COVID-19 fertőzést
követő AMN megjelenésével kapcsolatban.

Módszerek: Egy 22 éves és egy 29 éves nőbeteg esetében monoculáris, akutan jelentkező
paracentrális scotoma, 31 éves férfibeteg esetében kezdetben monoculáris, majd másik
szemen is megjelenő centrális scotoma hátterében húzódó retinális strukturális elváltozásokat
spectral domain illetve swept source optikai koherencia tomográfiával követtük. A retina és
choroidea keringésének vizsgálata fluorescein angiográfiás vizsgálattal, valamint indocianin
zöld vizsgálattal történt. Továbbá a scotomák objektivizálására automata perimetria, az
elváltozás makroszkópos állapotrögzítése céljából fundus fotó készült.

Következtetések: Korábbi tanulmányok az AMN megjelenését nem specifikus, magas lázzal
járó fertőzésekhez kötötték. A COVID-19 infekció, illetve vakcináció kapcsán megjelenő AMN
új etiológiai szempontot vet fel. Fontos a pozitív anamnézis és az acut paracentrális, illetve
centrális scotoma hátterében akut makuláris neuroretinopátiára is gondolnunk, illetve kiemelt
fontosságú ezen esetekben a retina strukturális elváltozásainak felismerése.

AMN (Acute macular neuroretinopathy) - case report related to COVID infection,
vaccination or other etiology
1
1
2
2
1
Tímea Szőcs , Beáta Rozmán , György Bátor , Zoltán Zsolt Nagy , Judit Dohán
1 Markusovszky Egyetemi Oktatókórház, Szombathely
2 Semmelweis Egyetem Szemészeti Klinika, Budapest
Introduction: AMN is a rare disease affecting young adults, presenting with parafoveal, foveal
scotoma. It is caused by ischaemia of the deep retinal capillary plexus. Several studies mention
the COVID-19 infection related systemic microcirculation disorder and the underlying
endothelium damage, which may also be characteristic of the AMN pathomechanism.

Objectives: Presentation of 3 cases, related to the appearance of AMN following COVID-19
vaccination and COVID-19 infection.

Methods: In case of two female patient (aged 22 and 29), the presenting symptoms were acute
monocular paracentral scotoma, a male patient (aged 31) presented initially with monocular
central scotoma, months later followed by central scotoma of the fellow eye. The underlying
structural changes of the retina were followed by spectral domain and swept source optical
coherence tomography. The retinal and choroidal circulation was examined with fluorescein
and indocyanine green angiography. In addition, automatic perimetry was used to objectify the
scotomas, and fundus photography was taken to record the macroscopic appearance of the
lesion.