Page 127 - A Magyar Szemorvostársaság 2023. évi kongresszusa - Tudományos program és előadáskivonatok

Preserflo microshunt (ab externo) beültetéssel szerzett rövidtávú tapasztalataink
Bátor György, Kis Dorottya, Ferenczy Mária, Rend Péter, Zelkó András, Rozmán Beáta,
Halmosi Ágnes, Kardos Zsófia
Vas Vármegyei Markusovszky Egyetemi Oktatókórház, Szombathely

Bevezetés: A Preserflo microshunt biztonságosságának és hatékonyságának vizsgálata
primer nyílt zugú glaukómában és egyéb, emelkedett intraocularis nyomás csökkentését
igénylő betegségekben

Betegek és Módszer: 10 beteg 10 szemén Preserflo microshunt (ab externo) implantációt
végeztünk az intraocularis nyomás csökkentése céljából, 6 primer nyitott zugú glaucoma, 2
primer zárt zugú glaucoma, 1 aniridia, 1 esszenciális irisatrophia esetében. 3 beteg esetében
a szemnyomáscsökkentő szemcseppekre kialakult allergiás reakció miatt is szükség volt
műtéti beavatkozásra.

Vizsgáltuk a műtét előtti és utáni időszakban az intraocularis nyomásokat (IOP), a
szemcseppek használatát, a legjobb korrigált látásélességet (BCVA), a műtét szövődményeit.

A műtét minden esetben kontrollált körülmények között, a beültetési protokoll alapján történt,
2 percig alkalmazott 0,05%-os Mitomycin adásával.

Eredmények: A vizsgált 1 férfi és 9 nőbeteg átlag életkora 59 év volt (30-78 éves).

Az intraocularis nyomásértékek átlaga a preoperatív 23,7 Hgmm-ről (14-40 Hgmm között), a
műtétet követő 2. hétre 10,3 Hgmm-re (5-15 Hgmm között), majd 1 hónap múlva 9,8 Hgmm-
re (7-12 Hgmm között) csökkent.

BCVA értékekben szignifikáns változást nem találtunk a preoperatív adatokhoz képest (egy
esetben csökkent a visus 0,5-ről 0,3-ra), az átlagos BCVA a műtét előtt 0,68 (fényérzés – 1,0),
a műtétet követően 0,66 volt. A betegek a preoperatív időszakban átlagosan 4 hatóanyag-
kombinációt használtak szemnyomás-csökkentésre (3-5) , ezen kívül 6 beteg esetén per os
acetazolamide terápiára is szükség volt (napi 2x1 ill 3x1 dózisban). A műtétet követően minden
betegnél elhagyhatóak voltak az operált szemből a szemnyomás-csökkentő szemcseppek
(antibiotikum és szteroidtartalmú cseppkezelés maradt, illetve 1 betegnél a szövődményes
üvegtesti vérzés miatt átmenetileg etamszilát (dicynone), ill. ciklopentolát-hidroklorid
(cycloplegicedol) kezelés történt).

Intraoperativ szövődményként 2 esetben vált szükségessé új csatorna készítése.
Posztoperatív szövődmények: 1 esetben chorioidea leválás (artephakias, zárt zugú, többször
operált szemen, 1 hónapon belül rendeződött), 3 esetben hyphaema (2 héten belül
felszívódott), valamint 2 esetben sekélyebb csarnok, ami 2 héten belül rendeződött.

Következtetések: Az átlagos IOP és a glaukómás gyógyszeres kezelés csökkenése jelentős
és tartós volt az 1 hónapos követési periódusban. Végső következtetéseket, a hosszútávú
követés és nagyobb esetszám mellett vonhatunk le. Rövidtávon a preserflo microshunt
beültetés betegeinknél eredményes és biztonságos műtéti eljárásnak bizonyult.