Page 126 - A Magyar Szemorvostársaság 2023. évi kongresszusa - Tudományos program és előadáskivonatok

Neovaszkularizációs glaukóma minimális szemfenéki proliferatív eltérések mellett –
két eset bemutatása
Takács Lili, Surányi Éva, Pásztor Orsolya, Aranyosi János, Ujhelyi Bernadett
Debreceni Egyetem Általános Orvosi Kar Szemészeti Tanszék, Debrecen

Bevezetés: A neovaszkularizációs glaukóma egyik leggyakoribb oka a diabétesz okozta
proliferatív retinopátia. Néha az írisz rubeózisa és a szemnyomás-emelkedés megelőzi a
szemfenéki proliferatív elváltozások megjelenését, ilyenkor nehéz lehet a neovaszkularizációs
glaukóma felismerése.

Betegek és Módszerek: Két esetünket mutatjuk be, amelyekben az igen magas szemnyomás
finom írisz rubeózis és kismértékű szemfenéki neovaszkularizáció mellett alakult ki. A
goniorubeózis igazolása után mindkét beteg az érintett szemébe intravitreális bevacizumab
injekciót kapott, majd a továbbra is magas szemnyomás miatt trabeculectomiát végeztünk
mitomycin-C adása mellett. A későbbiekben elvégeztük a pánretinális lézerkezelést is.

Eredmények: A követés során mindkét esetben szükség volt további intravitreális injekciókra
a centrumot érintő makulaödéma miatt, de a betegek szemnyomását és látását hosszú távon
sikerült stabilizálni.

Következtetés: Cukorbetegeknél a neovaszkularizációs glaukóma néha kifejezetten jó látás
és csak kezdődő proliferatív retinopátia mellett léphet fel. Előadásunkkal szeretnénk felhívni a
figyelmat arra, hogy az ilyen esetekben nagyon fontos az időben felállított diagnózis és a
megfelelő komplex kezelés, szükség esetén műtét, amellyel a súlyos látásromlás és fájdalmas
végstádiumú elváltozások megelőzhetők.

Neovascular glaucoma without apparent proliferative diabetic retinopathy –
presentation of two cases
Lili Takács, Éva Surányi, Orsolya Pásztor, János Aranyosi, Bernadett Ujhelyi
University of Debrecen, Faculty of Medicine, Department of Ophthalmology

Background: Neovascular glaucoma most often occurs secondary to proliferative diabetic
retinopathy. Sometimes iris neovascularisarion precedes obvious proliferative retinal disease
and the diagnosis of these cases may be challenging.

Patients and Methods: Two cases of neovascular glaucoma are presented, where proliferative
fundus changes were barely visible. After confirming the presence of goniorubeosis, both
patients were given intravitreal bevacizumab injections and later mitomycin-C assisted
trabeculectomy was performed due to persistent high intraocular pressure. Panretinal
photocoagulation was also accomplished.

Results: In the follow-up period, further intravitreal injections were given due to center-involving
diabetic macular edema. Long lasting good visual acuity and normal intraocular pressure could
be preserved in both cases.

Conclusion: By presenting these cases, authors intend to draw attention to the neovascular
glaucoma occurring in diabetic patients whose visual acuity is excellent and have only minor
visible proliferative fundus changes. Timely diagnosis, complex - if necessary surgical –
intervention in these cases can prevent severe visual loss and painful end-stage diseases.