Page 113 - A Magyar Szemorvostársaság 2023. évi kongresszusa - Tudományos program és előadáskivonatok

BACILLARY LAYER DETACHMENT (BALAD) INTRAVITREÁLIS ANTI-VEGF
KEZELÉSBEN RÉSZESÜLŐ NEDVES TÍPUSÚ IDŐSKORI MAKULADEGENERÁCIÓS
(AMD-s) BETEGEKNÉL
1
1
2
1
1
Dálnoki Noémi , Hegedűs Áron , Asztalos Antónia , Balogh András , Besenyei Dóra , Enyedi
Lajos , Kálmán Réka , Pluzsik Milán , Kerényi Ágnes , Imre László
1
1
1
1
1
1 Bajcsy-Zsilinszky Kórház Szemészeti osztály, Budapest
2 Microsoft, London, UK
Háttér: Optikai koherencia tomográfiás (OCT-s) vizsgálat során írták le a BALAD jelenségét,
mely alapvetően a fotoreceptor réteg kettéhasadását jelzi. Klinikai, esetleges prognosztikai
jelentősége vizsgálatok tárgya számos makulát érintő szembetegségben, hiszen égető
szükség van újabb biomarkerekre a kezelési terv ill. a prognózis felállításához.
Célkitűzés: A BALAD gyakoriságának és gyakorlati jelentőségének vizsgálatát tűztük ki célul
a Bajcsy-Zsilinszky Kórház Szemészeti Osztályán AMD miatt intravitreális anti-VEGF injekciós
kezelésben részesülő betegeink körében, s eredményeinket össze kívántuk vetni az
irodalomban fellelhető adatokkal.

Módszer: Retrospektív elemzés. 427 AMD-s beteg 500 szemét vontuk be a vizsgálatba, akik
legalább 3 intravitreális anti-VEGF kezelést kaptak osztályunkon. A BALAD-t Heidelberg
Spectralis OCT készülékkel végzett felvételeken értékeltük.

Eredmények: A vizsgált szemek 9%-nál volt fellelhető BALAD valamelyik felvételen a vizsgálat
során, 60%-ban foveális elhelyezkedésben. A BALAD átlagos mérte 265 x 1445 mikron volt.
A 73 kétszemes kezelésben részesülő páciensünk közül mindössze 2-nél volt mindkét szemén
a jelenség. A BALAD-t 82%-ban a diagnózis felállításakor észleltük, 9%-ban a 2-5.hónap
során, 9%-ban viszont akár évekkel később mutatkozott csak először. A BALAD gyorsan
reagált a kezelésre: 71%-ban már az első kezelés után nem láttuk, 3 kezelés után pedig 100%-
ban eltűntek, bár 3 szemnél ismét észleltük hónapokkal később. A BALAD jelét mutató szemek
kórlefolyása a legszélesebb skálán mozgott, de átlagosan a kiindulási látóélesség 53 ETDRS
betűről 49-re csökkent az átlagosan csaknem 20 hónapos követési idő végére, mely során
átlag 12,4 injekciós kezelésben részesültek a pácienseink.

Következtetés: Tapasztalataink alapján az AMD-s betegek OCT-s vizsgálatakor a BALAD
viszonylag gyakori jellegzetesség, bár nem mindig könnyen értékelhető paraméter.
Prognosztikai jelentősége, prediktív értéke még további vizsgálatok tárgya. A jelenség pontos
ismerete viszont a fotoreceptorok regenerálódási képességének precízebb megértéséhez is
hozzásegíthetne minket, ami hosszútávon akár új irányt is jelenthetne az AMD modern
kezelésében.

BACILLARY LAYER DETACHMENT (BALAD) IN PATIENTS TREATED WITH ANTI-VEGF
INTRAVITREAL INJECTIONS FOR WET AGE-RELATED MACULAR DEGENERATION
(AMD)
Noémi Dálnoki , Áron Hegedűs , Antónia Asztalos , András Balogh , Dóra Besenyei , Lajos
1
1
1
2
1
1
Enyedi , Réka Kálmán , Milán Pluzsik , Ágnes Kerényi , László Imre
1
1
1
1
1 Bajcsy-Zsilinszky Kórház, Budapest
2 Microsoft, London, UK
Background: Optical coherence tomography (OCT) has been used to describe the
phenomenon of BALAD, which basically indicates the split in the photoreceptor layer. Its
clinical, potentially prognostic significance is the subject of investigations in many macular eye