Page 116 - A Magyar Szemorvostársaság 2023. évi kongresszusa - Tudományos program és előadáskivonatok

Intraocularis neutralizáló antitestek aflibercept kezelésben részesülő időskori
makuladegenerációs betegekben
1
1
1,2
1
1
Kovács Illés , Gyenes Andrea , István Lilla , Benyó Fruzsina , Papp András , Resch
3,4
1
3,4
2
Miklós , Sándor Noémi , Józsi Mihály , Nagy Zoltán Zsolt , Kiss Szilárd
1
1 Department of Ophthalmology, Semmelweis University, Budapest, Hungary
2 Department of Ophthalmology, Weill Cornell Medical College, New York, USA
3 Department of Immunology, ELTE Eötvös Loránd University, Budapest, Hungary
4 MTA-ELTE Complement Research Group, Eötvös Loránd Research Network (ELKH),
Budapest, Hungary
Célkitűzés: Megvizsgálni, hogy kimutathatók-e neutralizáló antitestek AMD-s betegek
csarnokvíz mintáiban intravitreális aflibercept alkalmazását követően.
Betegek és Módszerek: A vizsgálatba 21 beteget (életkor: 77,85 ± 9,21 év) vontunk be, akiket
korábban nedves típusú, időskori makuladegeneráció miatt intravitreális aflibercepttel
kezeltünk (AMD-csoport), valamint 18 életkorban illeszkedő kontroll személyt (kontrollcsoport).
Az AMD-csoportba tartozó betegek átlagosan 5 intravitreális injekciót kaptak (min: 1 max: 17)
szürkehályogműtét előtt. A rutin szürkehályogműtét első lépéseként mintát (50 μl) vettünk a
csarnokvízből. A csarnokvíz minták nem specifikus- és anti-aflibercept IgG tartalmát egy saját
fejlesztésű ELISA-rendszerrel mértük.

Eredmények: Az AMD csoportban a kontrollcsoporthoz képest szignifikánsan megnövekedett
nem specifikus IgG-szintet észleltünk (13,37 ± 6,65 vs. 9,44 ± 6,55 µg/ml; p=0,03). 11 betegnél
az intraokuláris mintákban anti-aflibercept immunglobulinokat lehetett kimutatni, ami
szignifikánsan magasabb volt az anti-aflibercept kimutathatósági határánál (0,04 µg/ml;
p=0,001). Nem találtunk összefüggést az injekciók száma vagy a CNV típusa és az anti-
aflibercept csarnokvíz szintje között (r=0,02; p=0,95).

Következtetés: Eredményeink szerint a nem specifikus szisztémás antitestek penetrációja a
károsodott vér-retinális gáton keresztül nagyobb a neovaszkuláris AMD-ben szenvedő
betegeknél, mint az ép strukturális gáttal rendelkező kontroll személyeknél. A csarnokvízben
jelenlevő anti-VEGF ellenes antitestek vizsgálata segíthet az intraokuláris
immunmechanizmusok és az AMD-ben észlelhető tachyphylaxis jobb megértéséhez.

Intraocular neutralizing antibodies against aflibercept in patients with Age Related
Macular Degeneration
1
1
1
1
Illés Kovács , Andrea Gyenes , Lilla István , Fruzsina Benyó , András Papp , Miklós
1,2
Resch , Noémi Sándor , Mihály Józsi , Zoltán Z. Nagy , Szilárd Kiss
2
3,4
3,4
1
1
1 Department of Ophthalmology, Semmelweis University, Budapest, Hungary
2 Department of Ophthalmology, Weill Cornell Medical College, New York, USA
3 Department of Immunology, ELTE Eötvös Loránd University, Budapest, Hungary
4 MTA-ELTE Complement Research Group, Eötvös Loránd Research Network (ELKH),
Budapest, Hungary
Purpose: To detect immunoglobulins in aqueous humour of AMD patients after repeated
administration of intravitreal aflibercept.
Patients and Methods: 21 patients (age: 77.85 ± 9.21 years) previously treated with intravitreal
aflibercept due to wet type age-related macular degeneration (AMD group) and 18 age-
matched control subjects (age: 69.75 ± 12.67 years) were included in this study. Patients in
the AMD group received a mean of 5 intravitreal injections (min: 1 max: 17) prior to the cataract
surgery. Samples of aqueous humour (50 μl) were obtained by anterior chamber paracentesis
as the first step of routine cataract surgery. The IgG content of the samples was analysed by
an in-house developed ELISA system.