Page 4 - MD Pulmonológia

Interjú MD Pulmonológia 2022•1

Kardialis toxicitás a tirozin-kináz- hiszen miközben a daganatellenes keze-
lés nagyon hatékony, jelentkezhetnek
inhibitorok alkalmazása során olyan mellékhatások, amelyek a beteg
túlélését veszélyeztetik vagy életminősé-
gét rontják. Az onkológiai kezelést meg-
Dr. Bittner Nóra – Országos Onkológiai Intézet, Budapest előzően az ún. státuszt rögzítő vizsgála-
tokhoz szükséges a kardiológiai vizsgálat
is. Általában azt mondjuk, hogy 50 szá-
zalékos balkamra-funkció alatt nem iga-
zán javasolhatók onkológiai szerek, illet-
ve előtte kardiológiai kezelés szükséges,
hogy a szívizomsejteket egy kicsit „jobb
Milyen mechanizmusok állnak a állapotba hozzuk” az oxigénellátásuk,
tirozin-kináz-gátlók kardiovasz- működésük tekintetében egyaránt. Ekkor
kuláris toxicitásának hátterében? tudunk esélyt adni a betegeknek arra,
hogy a daganatgátló gyógyszereket
A tirozin-kináz-gátlók olyan növekedé- alkalmazhassuk és az életminőséget
si faktorokat vesznek célba, amelyek javító eredményt el is tudjuk érni.
szükségesek a szervezet fiziológiás rege-
nerációjához, többek között a szívizom
regenerációjához is. Természetesen Milyen kardiovaszkuláris mellék-
onkológiai szempontból éppen a daga- hatásokkal találkozunk leggyak-
nat osztódásának, képződésének gátlá- rabban és ezek mennyire gyógy-
sát kívánjuk elérni, tehát itt két egymás- szerspecifikusak?
sal ellentétes irányú hatásról van szó. A rében fogalmaz meg véleményt, hogy
lényeg az, hogy bizonyos jelátviteli utak- javasolja-e, esetleg csak csökkentett
nak a blokkolása az abnormális, a dózisban javasolja az adott gyógyszert. A HER2-gátlóknak, mint a trasztuzu-
daganatos sejtproliferációt gátolja, de A kardiológiai konzíliumnak napjaink- mab és a lapatinib, amely most már az
mivel ugyanezek a jelátviteli utak szabá- ban óriási szerepe van. Ez persze nehéz- emlődaganatok mellett a tüdőrák
lyozzák a normál sejteket, köztük a szí- ség is, mert a kardiológusokra nagyobb kezelésébe is bevonult, általában car-
vizomsejteket is, így a gátlás ezeket is terhet ró, de ez az együttműködés a diomyopathia, a szívizom elégtelen
érinti. A jelátviteli rendszert blokkoló záloga annak, hogy a betegeink a klini- összehúzódással járó megnagyobbo-
mechanizmusok a cardiomiocytákban a kai vizsgálatokban biztosított akár 7-8 dása a mellékhatása. Ebből következik
kontraktilitás gátlásást okozzák, ebből (-10) éves túlélést valóban megéljék, a szívelégtelenség, ami folyadék-visz-
fakad a repolarizációs aritmiakészség,
illetve a szisztolés diszfunkció, a szívelég-
telenség kialakulása. intersticiális tüdőbetegség: új irányelVek, új terápiák
A korábban alkalmazott gyógyszere-
inknél, főképp az antraciklineknél szin- Dr. Müller Veronikát, a Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinikájának Igazgatóját
tén előfordulhatott szívizomelhalás, de videónkban az intersticiális tüdőbetegségekről kérdeztük. Válaszaiból kiderül, hogy
sajnos olyan rövid ideig éltek az áttétes Magyarországon hány embert érint valamilyen fibrotizáló tüdőbetegség, milyen tényezők
betegeink, hogy nem élték meg ezt a állhatnak a valószínűleg multifaktoriális kórkép hátterében, illetve milyen szerepe van az
mellékhatást. A mai onkológiának egy ún. regenerációs deficitnek. Professzor asszonytól azt is megtudhatjuk, hogy milyen irány-
nagyon-nagyon jó eredménye, hogy az elvek mentén működnek és hogyan teljesítenek a betegeket gondozó centrumok, miért
áttétes tüdődaganatos betegek akár van szükség az immunológusokkal való együttműködésre, és milyen újabb terápiás lehe-
7-8 évig is élhetnek, ám ennek az az tőségek állnak rendelkezésre a folyamat lassítására. Természetesen nem marad el a
ára, hogy megélik azokat a gyógyszer COVID-19 és a krónikus tüdőbetegségek kapcsolatának elemzése sem.
okozta mellékhatásokat, amelyek
korábban nem tudtak megjelenni – A teljes interjú
ezért kell ennek az egyensúlyára nagyon megtekintéséhez
figyelni. kattintson!

Hogyan dolgoznak együtt az
onkológusok és kardiológusok?

Multidiszciplináris megközelítést alkal-
mazva az onkológiai terápia indítása
előtt kardiológiai konzíliumot kérünk,
leírjuk a kollégának, hogy milyen gyógy-
szeres kezelést tervezünk, és ő ezek tük-

4