Page 9 - Medical Digest Dermatológia 2024/1

MD Dermatológia 1. évfolyam 1. szám 2024

A rák és a pikkelysömör kezelése

közötti kapcsolatról

z elmúlt néhány évtizedben vég- szióval, gyulladásos bélbetegséggel, használt különböző gyógyszercsopor-
zett kutatások rávilágítottak a metabolikus szindrómával, szív- és ér- tokat igyekezett megvizsgálni, hogy
Apikkelysömör immunmediált ter- rendszeri betegségekkel. Ezen túlme- kiderüljön, van-e növekedés a rákkoc-
mészetére, a gyulladást elősegítő ke- nően a krónikus gyulladásos állapot és kázatban (4).
mokinek és citokinek specifikusan meg- az egyes szisztémás gyógyszerek által
emelkedett szintjének jelentőségére. A okozott immunszuppresszió miatt a A kutatások összekötik
betegségben számos különböző sejttí- pikkelysömörös betegeknél megnőhet a pontokat
pus játszik szerepet, beleértve a kerati- a limfóma és a nem melanoma bőrrák Egy nemrégiben végzett metaanalízis
nocitákat, a természetes ölő T-sejteket (NMSC) kockázata (1, 2). Az IL-12/IL-23 szerint pikkelysömörös betegeknél az
(NK-sejtek), a bőr dendritikus sejtjeit és gátló ustekinumab hosszú távú bizton- általános populációnál nagyobb való-
a makrofágokat. Az aktivált dendritikus ságosságát értékelő több klinikai vizs- színűséggel alakul ki NMSC, különö-
sejtek IL-12-t és IL-23-at választanak gálatból származó összesített adatok sen laphámsejtes karcinóma (SCC) és
bazálsejtes karcinóma (BCC) (5, 6). A
Psoriasis Longitudinal Assessment and
Registry (PSOLAR) megfigyeléses ta-
nulmány több mint 10 000 pikkelysömö-
rös beteget követett 8 éven keresztül,
akik fototerápiában vagy szisztémás
kezelésben részesültek, és anamnézi-
sükben nem szerepelt SCC vagy BCC
(7). Az eredmények azt mutatták, hogy
a TNFa-gátlókkal és a metotrexáttal
kezeltek csoportjában megnőtt a BCC
kialakulásának esélye, de az SCC-é
nem. Érdekes módon úgy tűnik, hogy az
NMSC megnövekedett kockázata nem
függött az alapbetegség súlyosságától
vagy attól, hogy a betegnél egyidejűleg
diagnosztizáltak-e arthritis psoriaticát.
A melanoma és a pikkelysömör össze-
ki, mindkét citokin szerves része a pik- szerint a rosszindulatú daganatok koc- függésében végzett számos vizsgálat
kelysömör patofiziológiás kaszkádjának. kázata elhanyagolható. A közelmúltban ellentmondásos eredményeket muta-
Az IL-12 a natív T-sejtek Th1-sejtekké azonban beszámoltak egy esetről, ami- tott, különösen a pikkelysömör enyhe
való differenciálódását okozza (amelyek kor egy ustekinumabot kapó nőnél IV. és súlyos formáiban szenvedő bete-
IFN-g-t és TNFa-t termelnek), az IL-23 stádiumú Hodgkin-lymphoma alakult gek esetében (8, 9). Úgy tűnik továbbá,
pedig fontos az IL-17-et és IL-22-t ter- ki, ami kérdéseket vet fel az ustekinu- hogy azoknál a betegeknél, akiknél a
melő Th17-sejtek proliferációjában. Ez az mab onkogén potenciáljával kapcsolat- pszoriázis immunszuppresszív terá-
útvonal lehetővé teszi a TNFa, az IL-12, ban, mivel bizonyíték van arra, hogy az piái alatt alakul ki a melanoma, nem
az IL-17 és az IL-23 antagonizálását cél- IL-12-nek tumorellenes szerepe is van volt rövidebb a túlélés (8, 10). Néhány
zó, rendkívül hatékony biológiai terápiák (3). A Journal of International Immuno- vizsgálat kimutatta a kután lymphoma
forradalmi alkalmazását a betegség ke- logy folyóiratban 2023-ban megjelent fokozott kockázatát pikkelysömörös
zelésében. „Psoriasis and skin cancer – is there a betegeknél, de mivel e két papulosqua-
A pszoriázis nem csak a bőr betegsé- link?” című áttekintés a pikkelysömör mosus betegség között fennáll a téves
ge: jól ismert kapcsolata az ízületi gyul- és a bőrrák kockázata közötti kapcso- diagnózis lehetősége, egyértelmű kap-
ladással (arthritis psoriatica), depresz- latot, valamint a pszoriázis kezelésére csolatot nem sikerült megállapítani.

9