Page 7 - Medical Digest Dermatológia 2024/1

MD Dermatológia 1. évfolyam 1. szám 2024

Naftifin a felületes gombás
bőrfertőzések kezelésében
A naftifin egy helyileg alkalmazható, allila-
mincsoportba tartozó gombaellenes ha-
tóanyag, amely széles spektrumú fungicid
hatással rendelkezik. Magyarországon az
®
Exoderil gombaellenes készítmény tartal-
maz naftifin hatóanyagot. A gombaellenes
gyógyszer krém és oldat formátumban is
elérhető, hatékony a dermatophytonok,
mint a Trichophyton spp., Microsporum
spp., Epidermophyton spp., élesztőgom-
bák (Candida spp., Malassezia furfur), pe-
nészgombák (Aspergillus spp.) és egyéb
gombák (pl. Sporothrix schenckii) okozta
fertőzésekben. A naftifin in vitro elsődleges
fungicid hatással van a dermatophytonokra
és az Aspergillus fajokra, valamint a törzstől
3. ábra: Bakteriális felülfertőződés (illusztráció) függően fungicid vagy fungisztatikus ha-
tással van az élesztőgombákra (12). Emel-
sekkel szembeni rizikója is növekedett. pusztítják el a gombákat, csak fungisz- lett in vitro vizsgálati eredmények alapján
Az egyre szélesebb körben, sok eset- tatikusak, azaz a gombák szaporodását a naftifin ismételt alkalmazásával sem
ben nem megfelelően alkalmazott, de gátolják. Mindezek miatt az életképes növekedett a MIC értéke (minimális gátló
alapvetően korlátozott számban ren- gombákban rezisztenciát okozó mutá- koncentráció) egyik gombatörzs esetében
delkezésre álló gombaellenes szerek ciók alakulhatnak ki, ennek következ- sem, tehát a rezisztencia kialakulására nem
használata ahhoz vezetett, hogy egyre tében többek között a leggyakoribb fe- mutatkozott hajlam (5, 9, 11).
több gyógyszerrezisztens esetet fi- lületes gombás bőrfertőzésekért felelős A naftifin az antimikotikus hatása mellett
gyelnek meg, különösen az azol típusú dermatophytonokkal szemben terápiás antibakteriális képességgel is rendelke-
hatóanyagok esetében – az azol terá-
piával szembeni rezisztencia prevalen-
ciája dermatophyta törzsek esetében
akár 19%-ot is elért a világ bizonyos
régióban. A rezisztencia nemcsak a
felületes gombás fertőzések, hanem
a szisztémás betegségek esetében is
megfigyelhető (7).
A terápia rezisztencia kialakulásá-
ban szerepet játszhatnak a különböző
hatóanyagcsoportok hatásmechaniz -
mus beli különbségei is. A helyileg

al kalmazható, allilamin és azol típu - 4. ábra: Antimikotikus allilaminok hatásmechanizmus
sú hatóanyagok között alapvető kü - a (adaptálva a Lupetti et al. Trends in Molecular Medicine Vol.8
lönbség, hogy a széles fungicid spek- No.2 Feb/2002 cikke alapján)
trumú allilaminok a szterol-bioszinté zis
korai fázisát, a szkva lén epoxidáz enzi-
met gátolják, ezáltal a gombák ergosz- hatásvesztés alakulhat ki. Az allilamin zik, hatékonyan hat bizonyos Gram-pozi-
terol szintje csökken, amely másodla- típusú hatóanyagok fungicid tulajdon- tív (Staphylococcus aureus, Streptococ-
gosan a szkvalén felszaporodásához ságuk mellett hatásukat gyorsabban cus pyogenes, Corynebacterium xerosis
vezet és végső soron toxikus hatást fejtik ki és kisebb mértékben alakul ki és equi) és Gram-negatív (Pseudomonas
gyakorol a gombákra, azok pusztulását terápia rezisztencia velük szemben (5, aeruginosa, Escherichia coli, Proteus mi-
okozva. Ezzel szemben az azolok nem 7) (4. ábra). rabilis, Klebsiella pneumoniae) baktéri-

7