Page 6 - Medical Digest Dermatológia 2024/1

MD Dermatológia 1. évfolyam 1. szám 2024

Gombás bőrbetegségek és antimikotikus hatással is rendelke-
kezelése ző hatóanyagot kell választanunk (2, 5).
Mindezek mellett figyeljünk a beteg pre-
A gombás bőrbetegségek és függelé- ferenciáira is, a könnyen és egyszerűb-
keik kezelésében többféle antimikotikus ben alkalmazható készítmények hozzájá-
gyógyszer létezik, fő hatástani csopor- rulnak a terápia adherencia javulásához
tosításuk szerint az alábbiak lehetnek is (3. ábra).
(Táblázat) (2, 5, 7). A megfelelő kezelés ellenére is fennálló,
rosszabbodó tünetek esetén gondolni
A megfelelő készítmény kiválasztása kell a terápia rezisztencia eshetőségére
több tényezőn múlik, fontos, hogy milyen is.
kórokozóval állunk szemben, elegendő-e
a lokális kezelés vagy szisztémás terápia Antimikotikus terápia
is szükséges, emellett az egyéni ténye- rezisztencia
zők (életkor, társbetegségek, fertőzés
kiterjedése stb.) is meghatározzák és A kórokozók gyógyszeres terápiával
személyre szabják a kezelést. A gomba- 2. ábra: Tinea versicolor (Pityria- szembeni rezisztenciája egyre nagyobb
ellenes készítmények tekintetében mér- sis versicolor) mértéket ölt a világban és míg a bakté-
legelni kell a hatóanyag gombaellenes riumok antibiotikumokkal szembeni el-
spektrumát, a kezelés időtartamát, eset- a tünetek kezdeti javulását követően ab- lenállóvá válásáról viszonylag sokat lehet
leges mellékhatásokat, allergiás reakciót bahagyják a betegek. Ezért fontos, hogy hallani, addig a gombák körében terjedő
és gyógyszer-interrakciókat. Általában a a betegek kezelőorvosa, gyógyszerésze rezisztencia jelentőségéről keveset hal-
felületes gombás bőrfertőzések esetén a felhívja a figyelmet az alkalmazási elő- lunk. Emellett gyakran alá is becsülik a
helyi kezelést részesítjük előnyben, de a írásokban leírtak szerint a készítmények gombás fertőzések veszélyeit, amely bi-
köröm, hajas fejbőr érintettsége esetén, adagolására és megfelelő ideig történő zonyos esetekben súlyos szövődmények
vagy mélyebb, illetve nagyobb kiterjedé- alkalmazására. A hatékony kezelés meg- kialakulásához is vezethet.
sű fertőzésekben a szisztémás kezelést választását tovább bonyolíthatja, hogy a Az elmúlt két évtizedben megnőtt
szükséges választani (2, 5). gombás fertőzések gyakran kevert mó- a gombás fertőzések előfordulása,
A felületes gombás bőrbetegséget, a don, bakteriális fertőzéssel együtt for- amelynek hátterében az immunhiányos
kéz és láb fertőzéseit jellemzően lokáli- dulnak elő. Ilyen esetekben olykor nehéz betegek számának növekedése és a
san, leginkább allilamin- vagy azol típusú tisztázni, hogy primer vagy másodlagos terápiás gyakorlat is szerepet játszhat.
készítményekkel kezeljük. A kezelés ha- bakteriális felülfertőzöttséggel állunk Az egyre fejlettebb terápiás eszközök-
tástalansága és a fertőzés kiújulása hát- szemben, illetve a terápia megválasztása nek köszönhetően a várható élettartam
terében állhat, hogy a terápiát túl hamar, során kombinációs vagy antibakteriális nőtt, de a betegek gombás fertőzé-

Hatástani Hatóanyagok
csoport

Poliének Natamycin, nystatin, amphotericin B

Imidazol csoport: izokonazol, klotrimazol, mikonazol, ketokonazol stb.
Azolok Triazol csoport: flukonazol, itraconazol, vorikonazol
Tiazol csoport: abafungin

Allilaminok Terbinafin, naftifin, butenafin, amorolfin

Echinocandinok Caspofungin, micafungin
Benzfuronok Griseofulvin

Antimetabolitok Flucytosine

Egyéb Ciclopirox, festékek, kénvegyületek, borax

6