Page 71 - A Magyar Szemorvostársaság 2022. évi kongresszusának programja és az előadások kivonata

Elődáskivonatok/Abstracts

The treatment of patients with endocrin orbitopathy at Semmelweis
University from 2019 to this day
Balázs Geiszelhardt , Katalin Korányi , Bernadett Salomváry , Tibor Szalóki , László Újváry , Zoltán Zsolt Nagy
1
2
1
1
3
1
1 Semmelweis University, Department of Ophthalmology, Budapest
2 National Institute of Mental Health, Neurology and Neurosurgery, Budapest
3 Semmelweis University Department of ENT, Budapest
The most serious complication of the endocrin orbitopathy is the dysthyroid optic neuropathy (DON). Fortunately DON is a rare complica-
tion, but it can cause irreversible and serious vision impairment. In this lecture we process the connection between the medical history of pati-
ents who were treated with DON at Semmelweis University in the past 4 years. We detail the conservative and surgical therapeutic options
applied according to the international recommendations, and the short- and long-term results of these therapies.
Liquorfistula zárás az orbitában
2
Szalóki Tibor , Korányi Katalin , Salomváry Bernadett , Nagy Gábor , Ujváry László , Geiszelhardt Balázs ,
3
2
3
1
2
Fent Zoltán , Tamás László 1
1
1 Semmelweis Egyetem Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika, Budapest
2 Semmelweis Egyetem Szemészeti Klinika, Budapest
3 Országos Mentális, Ideggyógyászati és Idegsebészeti Intézet, Budapest
Bevezetés: A liquorfistula egy csonthiány, melyen keresztül a subarachnoidalis térség és az extracranium egymással közleke-
dik. Ezen keresztül intermittálóan vagy folyamatosan liquor cerebrospinalis ürül. A liquorfistulákat etiológiai szempontból
traumás és nem traumás csoportba oszthatjuk. Diagnosztikájukhoz a labor és képalkotó vizsgálatok elengedhetetlenek. Az
intraoperatív lokalizáció pontosításában a navigációs rendszerek és a cerebrospinalis térbe injektált fluorescein lehetnek se-
gítségünkre. Az intrathecalisan adott fluoresceinhez a jobb vizualizáció érdekében egyes esetekben speciális kékfény szűrőt
használunk.
Célkitűzés: Előadásunkban az elmúlt négy évben a szemgödörben előforduló liquorfistulás eseteinket ismertetjük.
Anyag és módszer: A Semmelweis Egyetemen 2018 óta több mint 200 orbitasebészeti beavatkozást végeztünk. Három be-
tegünknél vált szükségessé a dura mater folytonosságának helyreállítása. Egy esetben kiterjedt osteoma kapcsán iatrogén
liquorcsorgás jelentkezett, másik betegünknél lövedék okozta durasérülés következett be. A képi és videó anyaggal gazdagon
illusztrált előadásban a harmadik betegnél hónapokkal orbita exenteratio után jelenkezett típusos féloldali vizes orrfolyás.
Utóbbi eset példáján mutatjuk be az intrathecalis fluorescein alkalmazását. Betegeinknél mindannyiszor sikerült azonosítani
a liquorrhea helyét és sebészileg zárni a hiányt. Egyetlen esetben sem észleltünk posztoperatív liquor csorgást.
Következtetés: Előadásunkban arra világítunk rá, hogy a szemgödröt érintő agyvíz sipolyok zárása megfelelő felkészültséggel
tartósan lehetséges, elkerülve ezzel a rettegett központi idegrendszeri infekciókat. Válogatott esetben az intrathecalis fluores-
cein használata lehet az egyetlen metódus, amivel a fistula helye meghatározásra kerülhet. Kellő körültekintéssel, megfelelő
dózisban adva a szer okozta mellékhatások incidenciája alacsony.

Closure of liquor fistula in the orbit
Tibor Szalóki , Katalin Korányi , Bernadett Salomváry , Gábor Nagy , László Ujváry , Balázs Geiszelhardt ,
3
1
2
2
3
2
Zoltán Fent , László Tamás 1
1
1 Department of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery, Semmelweis University, Budapest
2 Department of Ophthalmology, Semmelweis University, Budapest
3 National Institute of Mental Health, Neurology and Neurosurgery, Budapest
Introduction: The cerebrospinal fluid leak (CSF leak) is a bony defect that communicates the subarachnoid space and the extracrani-
um. Through this defect, cerebrospinal fluid flows intermittently or continuously. CSF leaks can be etiologically divided into traumatic and
non-traumatic groups. Laboratory tests and multimodal imaging are essential for their diagnosis. The use of navigation system and intrat-
hecal injected fluorescein may help us to refine intraoperative localization. The use of a special blue light filter further improves visualization
in selected cases.
Background: In our presentation we would like to demonstrate our cases with CSF leak in the orbit in the last four years.
Material and method: Since 2018, we have performed more than 200 orbital surgery procedures at Semmelweis University. In three of
our patients, it became necessary to restore the continuity of the dura mater. In one case, extensive osteoma was associated with iatrogenic
CSF leakage, the second patient suffered dura injury from a bullet. In the presentation – richly illustrated with visual and video material –,
the third patient showed typical unilateral watery discharge months after orbital exenteration. An example of the latter case is the indication
of using intrathecal fluorescein. In all cases, we were able to identify the site of liquorrhea and surgically close the leak. In none of our cases
was postoperative CSF leak observed.
Conclusion: In our presentation, we would like to highlight that the closure of these leaks affecting the orbit is permanently possible with
adequate surgical technique, thus avoiding the dreaded intracranial infections. In selected cases, the use of intrathecal fluorescein may be
the only method to determine the exact location of the CSF leak. The incidence of side effects related to fluorescein is low when given with
appropriate caution.

68