Page 48 - A Magyar Szemorvostársaság 2022. évi kongresszusának programja és az előadások kivonata

Elődáskivonatok/Abstracts

A retinális vérkeringés OCT angiográfiás vizsgálata diabéteszes
betegekben
Czakó Cecilia, Sándor Gábor, Horváth Hajnalka, Ecsedy Mónika, Récsán Zsuzsa, Szepessy Zsuzsanna,
Nagy Zoltán Zsolt, Kovács Illés
Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika, Budapest

Célkitűzések: A retinális érhálózat sűrűség és a diabéteszes retinopathia (DR) megjelenése közötti összefüggés vizsgálata; az
OCT angiográfiás (OCTA) paraméterek viziten belüli ismételhetőségének és vizitek közötti reprodukálhatóságának vizsgála-
ta; és a képminőség OCTA mérések ismételhetőségére kifejtett hatásának vizsgálata diabéteszes betegekben.
Módszerek: Az OCT angiográfiás méréseket Optovue AngioVue készülékkel végeztük (RTVue-XR Avanti, Optovue, Fremont, CA,
USA), 51 diabéteszes beteg 102 szemét és 46 kontroll személy 92 szemét vizsgálva. A macula 3×3 mm-es területének felszíni kapil-
láris érsűrűségét (sVD), valamint a foveális avaszkuláris zóna (FAZ) nagyságát AngioAnalytics szofter segítségével mértük. ROC
analízissel a diabéteszes szemeket érsűrűségük alapján két csoportra osztva, a DR jelenlétének valószínűségét a diabetes fennállási
idejének függvényében predikciós modellben ábrázoltuk. Az OCT angiográfiás mérések megbízhatóságát 27 diabéteszes beteg 54
szemének adatai alapján elemeztük; az első vizit során 3 egymást követő mérés, majd egy hónappal később egy újabb mérés történt.
A viziten belüli ismételhetőséget és a vizitek közötti reprodukálhatóságot az osztályon belüli korrelációs együtthatóval (ICC) és a
variációs együtthatóval (CV), a mérési hibát az ismételhetőségi együtthatóval (CR) jellemeztük. A képminőség értékét az RTVue
rendszer által szolgáltatott Signal Strength Index (SSI) alapján adtuk meg. A képminőség hatását az OCTA paraméterek ismételhe-
tőségére és értékére 50 diabéteszes beteg 100 szemének vizsgálatával többváltozós regressziós modellben elemeztük.
Eredmények: Diabéteszes betegekben a felszíni kapilláris érsűrűség szignifikánsan csökkent a kontroll csoporthoz képest
(sVD: 47,04 ± 3,24 vs. 51,16 ± 3,28; p<0,001), és az érsűrűség csökkenés már a diabéteszes retinopathia látható jeleinek hiá-
nyában is kimutatható volt (sVD: 48,94 ± 3,33 vs. 51,16 ± 3,28; p<0,001). Az 50% alatti kapilláris érsűrűségű szemekben a DR
jelenlétére fokozott volt az esély, mint az 50% feletti szemekben (OR: 4,55; p=0,003). Az OCTA paraméterek viziten belüli
ismételhetősége és vizitek közötti reprodukálhatósága jó volt, azonban a kapilláris érsűrűség egy megbízhatóbb paraméternek
bizonyult, mint a FAZ – viziten belül: CV: 2,87 (95% CI: 1,79 – 3,95) vs. 7,79 (4,66 – 10,92); vizitek között: CV: 2,95 (95% CI:
1,69 – 3,21) vs. 12,33 (95% CI: 9,34 – 15,32). A kapilláris érsűrűség mérési hibája 4,5% volt, melynél kevesebb változás a mérés
pontatlanságának tudható be. Az egymást követő mérések SSI átlagértékei szignifikáns negatív korrelációt mutattak a VD
méréseit jellemző CV értékeivel (r=–0,48; p<0,001), és szignifikáns pozitív korrelációt a kapilláris érsűrűségi mérések átlagér-
tékeivel (r=0,49; p<0,001). A különböző képminőségű felvételek összehasonlításához, egy egységnyi SSI változásra számolt
korrekciós faktor a 3×3 mm-es VD tekintetében 0,22% (95% CI: 0,20 – 0,24%; p<0,001) volt.
Következtetés: Az OCT angiográfiával mért kapilláris érsűrűség csökkenése esetén fokozott a kockázat a diabéteszes retino-
pathia kialakulására, így prediktív értékkel bír a diabetes szemészeti szövődményeinek megjelenésére. Az OCT angiográfiás
mérések megbízhatósága diabéteszes betegekben kiváló, ugyanakkor a kapilláris érsűrűség jobban reprodukálható paraméter,
mint a fovealis avascularis zóna területe. A diabéteszes betegek retinális kisérkárosodásának megítélésében és követésében az
OCT angiográfia egy megbízható módszer, azonban a felvételek értékelésekor a képminőségnek az OCT angiográfiás méré-
sekre kifejtett hatását mindig szem előtt kell tartanunk és szükség esetén korrekciós faktorokat kell alkalmazzunk ahhoz,
hogy a retinális vérkeringésben bekövetkező valós változásokat megállapíthassuk.

Evaluation of retinal circulation in diabetic patients using OCT
angiography
Cecilia Czakó, Gábor Sándor, Hajnalka Horváth, Mónika Ecsedy, Zsuzsa Récsán, Zsuzsanna Szepessy,
Zoltán Zsolt Nagy, Illés Kovács
Department of Ophtalmology, Semmelweis University, Budapest

Purpose: To evaluate the accuracy of decreased vessel density in predicting early diabetic retinopathy; to evaluate intrasession and bet-
ween-visit reproducibility of OCT angiography (OCTA) measurements in diabetic patients; to determine the relationship between image
quality and measurement repeatability of OCTA parameters in diabetic patients.
Methods: A total of 102 eyes of 51 diabetic patients and 92 eyes of 46 individuals without diabetes underwent optical coherence tomo-
graphic angiography imaging using the Optovue AngioVue system (RTVue-XR Avanti, OptoVue, Fremont, CA, USA). Superficial vessel
density (sVD) centered on the 3x3 mm macula and foveal avascular zone (FAZ) area were measured using the built-in AngioAnalytics soft-
ware. Dividing the diabetic eyes into two groups by ROC analysis based on their vascular density, the probability of the presence of DR as a
function of the duration of diabetes was plotted in a prediction model. The reliability of OCTA measurements was analyzed based on data
from 54 eyes of 27 diabetic patients; during the first visit, 3 consecuting measurements were taken, followed by an other measurement one
months later. Intrasession and between-visit reproducibility were characterized by the corresponding intraclass correlation coefficient (ICC)
and coefficient of variation (CV) values, and measurement error was quantified by the coefficient of repeatability (CR). We applied the
Signal Strength Index (SSI) provided by the RTVue system to define scan quality. The effect of image quality on the repeatability and value
of OCTA parameters was analyzed by examining 100 eyes of 50 diabetic patients in a multivariate regression model.
Results: Superficial vessel density was significantly decreased in diabetic patients compared to controls (sVD: 47.04 ± 3.24 vs. 51.16 ±
3.28; p<0.001), even without the presence of clinically detectable diabetic retinopathy (sVD: 48.94 ± 3.33 vs. 51.16 ± 3.28; p<0.001). The
predicted probability of the development of diabetic retinopathy was significantly higher in eyes with retinal VD values 50% compared to
those with a VD: 50% (OR: 4.55; p=0.003). The intrasession repeatability and intersession reproducibility of OCTA parameters were excel-
lent; however, vessel density was a more reproducible value than FAZ [intrasession: CV: 2.87 (95% CI: 1.79 – 3.95) vs. 7.79 (4.66 – 10.92);

45