Page 23 - A Magyar Szemorvostársaság 2021. évi kongresszusának programja és kongresszusi összefoglalói

Kongresszusi összefoglalók

Anyag és módszer: Vizsgálatunkban ez idáig 8, Klinikánk ambulanciáján megjelenő beteget válogattunk be. Az átlagéletkor
61,13±11,0 év, beválogatási kritérium legalább Oxford skála szerinti 3-as fokozatú szemfelszíni festődés, csökkent, azaz 1 perc
után ≤ 2 mm könnytermelés, közepes és súlyos fokú szubjektív panaszok [ocular surface disease index (OSDI) ≥ 23], illetve
Sjögren-szindróma fennállta. Vizsgálat alatt a betegek 2 hónapig 0.1%-os ciclosporin tartalmú szemcseppet, majd 2 hónapig
négyszer egy csepp Conheal szemcseppet használtak, ami egy tartósítószermentes, napi csomagolású, izotóniás glicerint és
®
0,015% nátrium hialuronátot tartalmazó műkönny.
Eredmények: Kezdeti átlagos Oxford-érték 3,875±0,29 volt a jobb szemen és 4,125±0,29 volt a bal szemen, mely 2,875±0,35
és 3,25±0,31 értékre csökkent ciclosporin alkalmazása mellett, majd Conheal használatával 1,875±0,3 és 1,75±0,25 értékre
®
tovább csökkent. Átlagos OSDI érték is jelentősen javult, ciclosporin mellett 63,08±3,94-ről 52,52±6,34-ra csökkent, Con-
heal szemcseppre történő átállítás után pedig 39,64±4,28 értékeket értünk el. A bazális könnytermelés egyik szemcsepp
®
használata mellett sem mutatott szignifikáns változást az egy perces Schirmer-próbával.
Következtetés: A ciklosporin gyulladáscsökkentő hatása a Conheal szemcsepphez hasonlóan javította a Sjögren-szindrómában je-
®
lentkező száraz szemes objektív tüneteket. A szubjektív panaszok a glicerin tartalmú műkönny használata során nagyobb fokú ja-
vulást mutattak, valamint a ciklosporinra akár 50%-ban fellépő intolerancia nem jelentkezett a műkönny használata mellett. A mű-
könny használata mellett mellékhatásról nem számoltak be pácienseink. A vizsgálat növekvő esetszám mellett folyamatban van.
Comparing Conheal artificial tears and Cyclosporine eye drops
®
efficacy in dry eye patients suffering Sjögren’s syndrome – preliminary
report
1
Alexandra Farkas , Zoltán Zsolt Nagy , Huba J Kiss
1
1 Department of Ophthalmology, Semmelweis University, Budapest
Background: Our aim was to demonstrate if moderate and severe subjective symptoms of the Sjögren’s syndrome-related dry eye could be
diminished without the use of immunosuppressive agent.
Methods: Altogether 8 patients were enrolled into our study till now. The mean age of the patients was 61.13±11.0 years. The inclusion
criteria were: ocular surface staining (Oxford scheme grade) ≥ grade 3, decreased basal tear secretion ≤ 2mm, moderate or severe subjective
symptoms [ocular surface disease index (OSDI) ≥ 23], diagnosis of Sjögren’s syndrome. During the study period, the subjects used cyclos-
®
porine 0.1% containing eye drops for two months, then they used Conheal eye drops, that is a preservative-free, unit-dose artificial tear,
containing isotonic glycerol and 0.015% sodium hyaluronate four times a day for two months.
Results: The initial ocular surface staining decreased from 3.875±0.29 on the right eyes and 4.125±0.29 on the left eyes to 2.875±0.35
and 3.25±0.31 with cyclosporine eye drops and decreased further with Conheal eye drops to 1.875±0.3 and 1.75±0.25 respectively. There
®
was a significant decrease in the OSDI values with cyclosporine containing eye drops from 63.08±3.94 to 52.52±6.34, and with Conheal
®
to 39.64±4.28. Basal tear secretion did not change significantly during the trial detected by the one-minute Schirmer’s test.
Conclusion: The anti-inflammatory effect of ciclosporin improved the objective symptoms of Sjögren’s related dry eye in a similar grade
compared to the Conheal drops. The subjective complaints of the patients showed a significantly greater improvement by the use of the gly-
®
cerol-containing artificial tear, whilst the intolerance up to 50% to the ciclosporine eye drops has not occurred by the use of the artificial tear.
Patients reported no adverse events using the artificial tear. Our clinical trial is still enrolling and is in progress.

A Meibom-mirigyek konfokális mikroszkópos jellegzetességei
1, 2
1
1
Csorba Anita , Imre László , Szalai Irén , Nagy Zoltán Zsolt 1
1 Semmelweis Egyetem, Budapest
2 Bajcsy-Zsilinszky Kórház és Rendelőintézet, Budapest
Bevezetés: Korábbi szakirodalmi adatok alapján az in vivo konfokális mikroszkóp (IVCM) alkalmas eszköz a Meibom-mi-
rigyek morfológiájának vizsgálatára. A legfrissebb eredmények szerint azonban a korábban Meibom-mirigynek vélt képletek
a kötőszövet-hám határon elhelyezkedő papillák keresztmetszeti képei. Tanulmányunkban a szemhéjszélen a mucocutan
átmenet területét és a szemhéjban mélyebben elhelyezkedő képleteket vizsgáltuk IVCM-pal.
Módszer: 5 darab, ectropium-, vagy entropium-ellenes szemhéjműtét során frissen eltávolított szemhéjdarab morfológiai vizs-
gálatát végeztünk. Első lépésben az eltávolított szövetről IVCM segítségével felvételeket készítettünk a szemhéjszélről, va-
lamint a metszési felszínről. Ezt követően a vizsgált darabról szövettani metszeteket készítettünk elsőként a szemhéjszéllel
párhuzamosan, majd újrabeágyazást követően a metszési felszínnel párhuzamos irányból.
Eredmények: A szemhéjszél felől készített IVCM-os felvételeken jól ábrázolódtak a Meibom orifíciumok, melyek környékén
minden esetben szabálytalan alakú, reflektív fallal körülvett, belül kevésbé reflektív, többnyire ovális (hossz: 245,4 ± 63,1 µm,
szélesség: 38,2 ± 12,01 µm) struktúrákat észleltünk. A metszési felszín felől vizsgálva nagyobb (hossz: 224,4 ± 43,1 µm, szé-
lesség: 165 ± 31,4 µm), egymás mellett szorosan elhelyezkedő, acináris szerkezetű, állományában epithelialis jellegű sejteket
tartalmazó képleteket figyeltünk meg. A metszési felszín szövettani képén jól ábrázolódtak a Meibom-mirigyek, valamint a
széli részeken a kötőszövet-hám határon elhelyezkedő papilláris struktúrák. Ez utóbbiak keresztmetszeti szerkezete volt meg-
figyelhető a szemhéjszél felől készített szövettani metszeteken is.
Következtetés: Vizsgálatunk alapján a Meibom-mirigyek IVCM-os képe eltér a korábban Meibom-mirigyeknek vélt struktú-
ráktól. Ez utóbbiak a dermo-epidermális átmenet keresztmetszeti szerkezetének felelnek meg. Tapasztalataink alapján tehát a
Meibom-mirigyek in vivo rutinszerű vizsgálata konfokális mikroszkóppal nem kivitelezhető.

20