Page 183 - A Magyar Szemorvostársaság 2023. évi kongresszusa - Tudományos program és előadáskivonatok

Endonazális Dacryocystorhinostomia variációi
Argay Amanda , Alhmouz Tareq , Vámosi Péter
1
1
2
1 Péterfy Kórház, Szemészeti Osztály, Budapest
2 Péterfy Kórház, Fül-Orr-Gégészeti Osztály, Budapest
Háttér: Dacryocystitis chronica hátterében általában a ductus nasolacrimalis rövidebb-
hosszabb szakaszának heges elzáródása áll. Jellemző tünete a tartós könnycsorgás, a
mucosus/mucopurulens váladék a szemrésben, akár könnytömlőtáji duzzanat és visszatérő
conjunctivitis. Tartós megoldást a dacryocystorhinostomia (DCR) műtét elvégzése jelent, mely
során a könnytömlőt az orrüregbe szájaztatják.

Módszer: A DCR műtét külső behatolásból és az orrüreg felől is elvégezhető. A műtét során
szilikoncsövek, speciális nasolacrimalis stentek behelyezésével a képzett ostium resztenózisa
megelőzhető és így a sipoly átjárhatósága biztosítható. A stentek behelyezése történhet
felülről a könnypontokból levezetve egészen az orrüregbe a beszájaztatáson keresztül,
valamint az orrüreg felől alulról a könnytömlőig is. Amennyiben nem kerül behelyezésre stent,
akkor szorosabb kontrollra és gyakori könnycsatorna átmosásra van szükség a resztenózis és
így a műtét hosszútávú sikeressége érdekében. Mit tehetünk akkor, ha nem állnak
rendelkezésünkre speciális nasolacrimalis stentek?

Eredmény: Saját tapasztalatunk szerint a speciális, esetenként költséges nasolacrimalis
stentek alternatív megoldása lehet egy minden sebészeti osztályon elérhető branül. Ennek
segítségével levezethetünk egy puhább szilikonszalagot a könnypontokon át a könnytömlőbe,
valamint stentként is szolgálhat az orrüreg felől a könnytömlőbe rögzítve.

Következtetés: A Dacryocystitis chronica a tartós könnycsorgás, a visszatérő conjuctivitis-ek
mellett időről időre visszatérően akut, fájdalmas könnytömlőre lokalizálódó gyulladást (akut
dacryocystitist) okozhat, mely a környező szöveteket is érintheti és abscessus vagy
phlegmone kialakulásához vezethet. Mindezen tünetek megszüntetése és a szövődmények
megelőzése érdekében DCR műtét elvégzése javasolt. Az ostium resztenózisának
megelőzésére felhasznált branül egy költséghatékony és elérhető megoldás a nasolacrimalis
stentelésre.

Variations of endonasal Dacryocystorhinostomy
1
2
Amanda Argay , Tareq Alhmouz , Péter Vámosi
1
1 Péterfy Kórház, Szemészeti Osztály, Budapest
2 Péterfy Kórház, Fül-Orr-Gégészeti Osztály, Budapest
Background: Chronic dacryocystitis is usually caused by scarring of the shorter or longer
sections of the nasolacrimal duct. Its characteristic symptoms are persistent lacrimation,
mucous/mucopurulent discharge in the eye slit, swelling of the lacrimal duct area, and
recurrent conjunctivitis. The lasting solution is dacryocystorhinostomy (DCR) surgery, when
the lacrimal duct is inserted into the nasal cavity.

Method: DCR surgery can be performed from external penetration and from the nasal cavity.
Restenosis of the formed ostium can be prevented and the patency of the fistula can be
ensured, by inserting silicone tubes and special nasolacrimal stents. The stents can be
inserted from above; leading from the lacrimal points all the way into the nasal cavity, and from
below; from the nasal cavity into the lacrimal sac. If a stent is not inserted, regular control and
frequent lacrimal canal lavage are necessary to ensure the restenosis and the long-term
success of the surgery. What can we do if we do not have special nasolacrimal stents?