Page 165 - A Magyar Szemorvostársaság 2023. évi kongresszusa - Tudományos program és előadáskivonatok

Arteriovenosus malformáció vérzése okozta komplex látásprobléma gyermekben –
esetismertetés
1
1
2
1
Knézy Krisztina , Barcsay György , Poór Laura , Maka Erika , Nagy Zoltán Zsolt
1
1 Semmelweis Egyetem Szemészeti Klinika, Budapest
2 Vaszary Kolos Kórház, Esztergom

Célkitűzés: Arteriovenosus malformáció vérzése miatt súlyos állapotba került gyermek
szemészeti eltéréseinek bemutatása, elemzése. A szükséges vizsgálatoknak és therápiás
lépéseknek ismertetése.

Páciens és Módszerek: 13 éves fiúgyermek konzíliumba érkezett klinikánk
gyermekszemészeti rendelésére. Négy hónappal korábban az addig nem ismert jobb parietalis
elhelyezkedésű arteriovenosus malformatió vérzése következett be, mely azonnali életmentő
beavatkozást igényelt. Idegsebészeti műtéte és intenzív osztályos kezelése után vérzéses
stroke maradványtüneteivel, mozgáskorlátozott állapotban jelent meg.

Kétoldali látásromlásának kivizsgálására rutin szemészeti és neuroophthalmológiai
vizsgálatokat végeztünk. A követés során állapotát ezeken kívül rendszeresen szemészeti
ultrahang és Goldmann-féle látótérvizsgálatokkal monitoroztuk. Képalkotó vizsgálatait a
társszakmákban dolgozó kollégák szervezték és végezték.

Eredmények, követés: Első vizsgálatakor a gyermek legjobb korrigált látóélessége jobb illetve
bal szemen kézmozgáslátás/ 1,0 volt, konfrontálisan homonym, bal látótérfelet érintő
hemianopiát igazoltunk. Réslámpás vizsgálattal mindkét szemen a centrum alatt finom,
vonalas szaruhártyaheg volt látható. Szemfenékvizsgálat jobb szemen az üvegtesti térbe törő
súlyos vérzést igazolt, míg ultrahang vizsgálattal a retina a helyén volt. A bal szem hátsó
szegmentuma épnek bizonyult.

A vizsgálatok eredményeként az alapbetegség okozta látótérkiesés mellett Terson-szindrómát
állapítottunk meg.

Egy éves követésünk során az üvegtesti vérzés csak részben szívódott fel, ezért vitrectomiát
végeztünk.

Műtét után páciensünk látóélessége teljessé vált. Látótérkiesése nem változott.

Következtetés: Központi idegrendszeri sérülések többféle mechanizmussal okozhatnak
szemészeti problémákat. Sokszor az összes szemészeti szubspecialitás diagnosztikai és
terápiás módszereit használnunk kell, hogy betegeinknél a lehető legjobb eredményt tudjuk
elérni.

Complex vision problem caused by arteriovenous malformation haemorrhage in a
child - case report
2
1
1
Krisztina Knézy , György Barcsay , Laura Poór , Erika Maka , Zoltán Zsolt Nagy
1
1
1 Semmelweis Egyetem Szemészeti Klinika, Budapest
2 Vaszary Kolos Kórház, Esztergom
Objective: To present and analyse ophthalmological abnormalities in a child with severe
bleeding due to arteriovenous malformation. To describe the necessary investigations and
therapeutic steps.