Page 7 - 2023_hepa_absztrakt

Előadás-kivonatok / Abstracts

1. A MIKROBIOM SZEREPE a terápiás hatása a májzsírtartalom és a de novo lipogenezis
MÁJBETEGSÉGEKBEN csökkentésén, a farnezoid X-receptor–epesav tengely és a
bélmikrobiom módosításán, az oxidatív stressz, a gyulladás
Werling Klára dr. és a fibrogenezis gátlásán alapul. A jövőben feltehetően a
Semmelweis Egyetem, ÁOK, Sebészeti, Transzplantációs különböző támadáspontú farmakonok kombinációi jelentik
és Gasztroenterológiai Klinika, Budapest a NASH hatékony terápiáját. A NAFLD szisztémás metabo-
likus kórképnek tekinthető, kezelése ezért az endokrinoló-
gusok-diabetológusok, nefrológusok, kardiológusok és a
A bélbaktériumok jelentőségének kutatása a májbetegsé- hepatológusok együttműködését igényli.
gek kialakulásában, progressziójában, a betegségek keze-
lésében az elmúlt évtizedek jelentős kutatási területe. A bél
mikrobiomok fontosak az immunrendszer szabályozásában
és az energiaháztartásban. A bakteriális termékeknek, intes- 3. ALKOHOLOS MÁJBETEGSÉGEK
tinalis metabolitoknak a máj homeostasis fenntartásában
van szerepe. A belek dysbiosisa és a permeabilitás fokozó- Pár Alajos prof. dr.
dása hozzájárul a májbetegségek kialakulásához. Megvál- Pécsi Tudományegyetem, Klinikai Központ,
tozik az epesavak metabolizmusa, bakteriális metabolitok, I. sz. Belgyógyászati Klinika, Pécs
vírusok, gombák lipopolysacharidok kerülnek a véráramba,
melyek a májba jutva aktíválják a Toll-like receptorokat és
gyulladást, kötőszövet átépülést idéznek elő. Az alkoholos Az alkoholos májbetegség a májkárosodás spektrumát je-
és nem alkoholos zsírmájban, autoimmun májbetegségek- lenti a zsírmájtól a steatohepatitisen és fibrosison át a cir-
ben, krónikus B és C hepatitisben, hepatocellularis carcino- rhosisig és hepatocellularis carcinomáig. Progressziója függ
maban igazolták már pathogenetikai szerepüket. A bélbak- az alkohol- fogyasztás és a májbetegség súlyosságától, illetve
tériumok összetételének kedvező befolyásolása új terápiás a kockázati tényezőktől, mint a genetikai hajlam, a női fogé-
lehetőség jelent a májbetegségek gyógyításában. konyság, a dohányzás, az elhízás és a malnutrició valamint
a vírusinfekció. Alkoholos májbeteg esetén valójában két
kórképet kell diagnosztizálni és kezelni: egyrészt az ártalmas
alkoholfogyasztást-alkoholfűggőséget (alcohol use disorder),
2. METABOLIKUS MÁJBETEGSÉGEK másrészt magát a májbetegséget, és ebben elsőrendű fon-
(NAFLD, NASH) tosságú az absztinencia elérése és fenntartása. Mindkét kór-
állapotra vonatkozóan számos biomarker, illetve nem invazív
Pár Gabriella dr. diagnosztikus teszt ismert. Az absztinencia elérésében farma-
Pécsi Tudományegyetem, Klinikai Központ, kológiai és nem farmakológiai, pszichológiai intervenciók al-
I. sz. Belgyógyászati Klinika, Pécs kalmazhatók, míg a májbetegség terápiájában a fő célpontok
a gyulladás és az oxidativ stress csökkentése, a sejtkárosodás
és a fibrosis gátlása, regeneráció támogatása és a máj-bél
A NAFLD a krónikus májbetegség leggyakoribb oka. Ag- tengely működés helyreállítása. Az alkoholos hepatitisben
resszív formája, a nem alkoholos steatohepatitis (NASH) és cirrhosisban szenvedő betegek kezelése gyakran igényli
fibrosisba, cirrhosisba progrediálhat, és végstádiumú máj- az intenzív pszichológiai-addiktológiai támogatást, ami leg-
betegséghez vezethet. A kórkép gyakran társul obesitassal jobban a „multidiszciplinaris integrált ellátás modellben” va-
és 2-es típusú cukorbetegséggel, valamint cardiovascularis lósulhat meg. A belgyógyászati kezelésre nem reagáló súlyos
és renalis szövődményekkel, ugyanakkor nincs jóváhagyott, alkoholos hepatitises betegek számára – gondos szelekciót
specifikus terápiája. Kezelése a kockázati tényezők (obe- követően – a „korai májtranszplantáció” jelenthet megoldást.
sitas, diabetes, dyslipidaemia) kontrollálásán és az életmód-
változtatás, testsúlycsökkentés, kalóriabevitel megszorítá-
sa és fizikai aktivitás javaslatán alapul, amit azonban nehéz
elérni és fenntartani. A betegség hatékony farmakoterápiá- 4. ANTIKOAGULÁNS-KEZELÉS
jára ezért különösen nagy szükség lenne. Az előadás rövi- MÁJCIRRHOSISBAN
den áttekinti azokat a farmakonokat, amelyek az obesitas
vagy a diabetes kezelésére már elérhetők, és amelyek az Tornai István prof. dr.
előzetes vizsgálatok alapján potenciálisan a NASH terápiá- Debreceni Egyetem, Klinikai Központ,
jában is hasznosíthatók. Jelenleg egyedül az antidiabeti- Gasztroenterológiai Klinika, Debrecen
kumként ismert pioglitazon és az antioxidáns E-vitamin
adása javasolt a NASH bizonyos eseteiben. Az említetteken
kívül számos fejlesztés alatt álló készítmény a NAFLD kü- Az utóbbi évek kutatásai alapján egyértelmű, hogy a ko-
lönböző patogenetikai útjait célozza meg, és specifikusan a rábbi koncepció a májcirrhosisban észlelt alvadási viszo-

NASH kezelésére szolgálhatna. Ezeknek a farmakonoknak nyokról nem tartható. A legfontosabb két paraméternek

Central European Journal of Gastroenterology and Hepatology 5
Volume 9, Supplementum 2 / September 2023