Page 11 - 2021_Hepa absztrakt_suppl.indd

Előadás-kivonatok / Abstracts

A betegek székletéből mintegy 50%-ban mutatható ki csolat és a gyakori társbetegségek miatt fokozottan fenn-
SARS-CoV2. Májfunkciós értékek eltérése a COVID-19 állhat a SARS-CoV-2 fertőzés lehetősége és a magasabb
betegek 5-50%-ában detektálható. A májkárosodás morbiditás, mortalitás kockázata.
hátterében többnyire hepatocelluláris elváltozás áll. A A klinikai kép, a laboratóriumi és a radiológiai eredmények
szövettani vizsgálatok alapján a májsejtek degeneráci- nagyon hasonlóak az immunkompetensekéhez, kivéve a
ója, fokális nekrózis, kapilláris epeutak kolesztázisa, a gasztrointesztinális tünetek nagyobb gyakoriságát, ame-
portális mezők gyulladása észlelhető. Érdekesség, hogy lyek – még légzőszervi tünetek hiányában is – indokolttá
a szövettani mintákban a SARS-CoV2-t nem lehetett teszik a SARS-CoV-2 fertőzés kivizsgálását.
kimutatni. A májkárosodás súlyossága a coronavirusos A kezelés az átlag populáció számára jóváhagyott gyógy-
alapbetegség súlyosságával korrelál. szerek megfelelő alkalmazásán és az immunszuppresszió
módosításán alapul. Indokolt az óvatosság, különösen a
vírusellenes szerek alkalmazásának lehetséges mellék-
hatásai miatt a májenzim-emelkedésekkel rendelkező
8. STATE OF THE ART – MI ÚJSÁG betegeknél, valamint a dexametazonban vagy IL-6-el-
A COVID-19 ELLENI VAKCINÁKKAL?
lenes kezelésben részesülő betegeknél az opportunista
vagy nem opportunista fertőzések kockázata miatt. Az
Kulcsár Andrea dr., Bányász Emese dr. immunszuppresszív kezelések megváltoztatása előnyös
Délpesti Centrum Kórház Országos Hematológiai lehet, különösen az MMF adagjának csökkentése és a
és Infektológiai Intézet, tacrolimus, mint bázis immunszuppresszió előnyben
Szt. László Kórház telephely, Védőoltási Szakrendelés, részesítése vagy egyedüli immunszuppresszív gyógy-
DPC Oltópont, Budapest szerkénti fenntartása. Nem igazolható az összefüggés az
immunszuppressziv szerek dózisa vagy típusa és a nem-
kívánatos kimenetel között, és a legtöbb irányelv folya-
Az Oltópont szervezése és működtetése során hangsúlyt matos immunszuppressziót a javasol COVID-19-ben eb-
fektetünk arra, hogy az oltási tevékenységet a legfrissebb ben a betegcsoportban.
adatoknak megfelelően, a legnagyobb biztonság mellett, A prognózis hasonló a nem átültetettekéhez, és nem első-
a legjobb hatékonyság elérésével végezzük. sorban az immunszuppresszióval, hanem a meglévő társ-
Ez a járványhelyzet alakulása, a vakcinák újdonsága, sok- betegségek hozható összefüggésbe.
színűsége, a beérkező információk nagy mennyisége és A klinikánkon gondozott betegek közül 10 % fertőződött
nehéz összehasonlíthatósága miatt egy folyamatos és ki- meg és nem egészen 5 %-t vesztettünk el. Akut rejekció
hívásokkal teli munkát és folyamatos tanulást jelent. nem alakult ki egy recipiensnél sem SARS-CoV-2 fertőzés
Olyan kérdésekre keresünk válaszokat, mint hatékony-e a következtében.
vakcina, milyen ritka mellékhatásokra számíthatunk, kik- A védőoltást minden transzplantáltnak javasolni kell az át-
nek adható, vagy épp egymással hogy kombinálhatóak a ültetés után három hónappal és a stabil immunszuppresz-
különböző oltás típusok? szió elérése utánra időzíteni. Számolni kell azonban azzal,
Előadásunkban a teljesség igénye nélkül ismertetjük a hogy az immunkompetensekhez képest alacsonyabb a
legfrissebb nemzetközi konszenzus javaslatokat. A fel- hatékonyság.
merülő kérdéseket, ha nem is tudjuk maradéktalanul
megválaszolni, megkísérlünk szemléletet átadni, irányt
mutatni a nemzetközi ajánlások és saját gyakorlatunk
alapján. 10. FOGLALKOZÁSI MÁJBETEGSÉGEK

Lengyel Gabriella dr.
Semmelweis Egyetem, ÁOK, I sz. Sebészeti és Intervenciós
9. MÁJTRANSZPLANTÁLTAK Gasztroenterológiai Klinika, Budapest
COVID-19-FERTŐZÉSE

Gerlei Zsuzsanna dr. Az előadásban a 2019-ben megjelent EASL guideline
Semmelweis Egyetem Transzplantációs és Sebészeti Klinika, ismertetése történik (Journal of Hepatology 2019, 71,
Budapest 1022-1037).
Az előadás tartalmazza a guideline célját, hiánypótló sze-
repét és a hiányos epidemiológiai adatokat. Bemutatja a
A májtranszplantáltak az egész életen át tartó im- foglalkozási májbetegségek felismerésének nehézségeit,
munszuppresszív kezelés miatt jobban kitettek a fertőző klasszifikációját, pathológiai megjelenési formáit, és a ve-
betegségeknek, mint az átlag populáció, így a világjár- gyi anyagok toxicitásának pathomechanizmusát. Részle-
ványt okozó SARS-CoV-2 fertőzés különösen nagy kihívást tesen felsorolja a leggyakoribb toxinokat és azok okozta
jelent ebben a betegcsoportban. Az immunhiányos álla- diffúz és daganatos májbetegségek típusait. Ismerteti a
pot mellett az egészségügyi ellátással való állandó kap- munkahelyeken előforduló májkárosító toxinok fajtáit, a

Central European Journal of Gastroenterology and Hepatology 9
Volume 7, Supplementum 3 / September 2021

2021.08.26. 14:46:38
2021_Hepa absztrakt_suppl.indd 9
2021_Hepa absztrakt_suppl.indd 9 2021.08.26. 14:46:38