Page 9 - 2021_Hepa absztrakt_suppl.indd

Előadás-kivonatok / Abstracts

A szűrés és a diagnózis közötti hézagot szüntetheti meg A sztereotípiák, hogy a „drogosok” egoisták, hazudnak,
a point-of care diagnosztika, az anti-HCV és a HCV RNS megbízhatatlanok, a drog irányítja őket, nincs reális jövő-
helyben történő egyidejű vizsgálata egy vérmintából. A képük, vagy be vannak állva, vagy elvonásuk van stb…
diagnózist követően a kezeléshez való hozzáférést segíti, És valóban. Sok ilyen helyzetet kell megoldanunk.
ha egy helyen történik a diagnosztika és kezelésbevonás De a droghasználók igenis motiválhatóak, képesek átala-
(„under one roof” „test and treat”). Fontos lenne integrál- kítani szerhasználati szokásaikat, lehet erősíteni szemé-
ni az alkohol- és gyógyszerfüggők és a potenciális HCV lyes felelőségvállalásukat saját és környezetük biztonsá-
fertőzöttek ellátórendszereit. A pangenotípusú DAA-k gának fokozása érdekében, megértik, hogy a problémák/
lehetővé teszik a decentralizált, egyszerű, rövid időtar- problémáik differenciálhatók és priorizálhatók, bevon-
tamú kezelésmódot, specialisták helyett a telemedicina hatóak kezelésük folyamatának megtervezésébe, le-
használatát, az alapellátók bevonását. További előrelé- het segíteni őket egy reális és pozitív jövőkép (remény)
pést jelenhetnek a fibrosis stádium meghatározáshoz kialakításában.
szerum markerek alkalmazása. Lényeges a reinfekció Ehhez idő kell, empátia, transzparens segítői működés, hi-
gyors kezelése, a fertőzöttek társadalmi hálózatán belül telesség és következetesség.
a kontaktok bevonása („treat your friend”), a terápia előtt
felvilágosítás a HCV következményeiről, DAA-k kedvező
hatásáról, a reinfekció kockázatáról. 5. A SZOCIÁLIS MUNKÁSOK SZEREPE
A HCV kórismézése önmagában segítheti a droghaszná- A SZŰRÉSBEN, KEZELÉSBE
ló magatartásváltozását. A HCV infekció gyógyulása pe- JUTTATÁSBAN
dig nemcsak a HCV következményeit előzi meg, hanem
a fertőzés átvitel kockázatát is csökkenti („treatment as Szabó Réka, Galló Ramóna
prevention”). HCV-RNS negatív droghasználóknál évente, ArtWorkShop Egyesület, HepaGo Project; Budapest
HCV-ből tartós virológiai válasszal gyógyultak esetén fél-
évente HCV-RNS meghatározás javasolt. Reinfekció esetén
újrakezelés indokolt. Alapvető a HCV incidencia és reinfek- Bevezetés, előzmények: A HepaGo Project 2020. máju-
ció csökkentése szempontjából, hogy széleskörben elér- sában indult azzal a céllal, hogy a szociális munkásaink
hetővé váljanak az ártalomcsökkentő („harm reduction”) olyan fővárosi, utcán élő hajléktalan szerhasználókat
intervenciók (opioid szubsztituciós terápia és fecskendő- érjenek el, akik számára a járványidőszakban egyre ke-
csere) programok. vesebb ajtó állt nyitva. Munkatársaink egy busz segítsé-
A HCV gyógyítás gátja jelenleg az integrált/ egy helyen gével a főváros különböző pontjain vannak jelen, tevé-
történő gyógyítási modellek hiánya, a diszkrimináció, kenységünket mobil utcai megkeresőmunka keretében
a droghasználók stigmatizáltsága, az egészségügyi el- végezzük.
látók téves nézetei (helytelenül feltételezett rossz ad- Célkitűzés: A célunk az, hogy segítsük a szerhasználókat
herencia és terápiás válasz, alacsonynak vélt SVR) és abban, hogy túléljenek. Hozzájuthassanak alapvető higi-
emiatt a droghasználók kezelésének elutasítása. A jövő- éniai és ártalomcsökkentő eszközökhöz, HIV és hepatitis
ben fontos lenne hatékony nemzeti modell kidolgozása, szűréshez és kezeléshez, tanácsadáshoz. A HepaGo mobil
az ellátórendszerek közötti együttműködés fokozása, az programmal a rendszeres kapcsolattartásnak és a segítés-
alapellátásban részvevők továbbképzése, droghaszná- nek az a formája valósulhat meg, hogy olyan eszközökhöz
lókban a DAA kezelést korlátozó megszorítások (absz- juttatjuk a klienseket Budapest területén, melyek a fertő-
tinencia igénye, fibrosis stádium megkövetelése) fel-
számolása és nem utolsó sorban a kábítószer-használat zések megelőzését szolgálják.
Módszerek, eredmények: Szakembereink olyan szociá-
dekriminalizációja.
lis munkások, akik évek óta hajléktalan szerhasználókkal
foglalkoznak, egyéni esetkezelésben, tűcsere program-
ban, drop-in szolgáltatásban, kezelésbe juttatásban, ut-
4. COMPLIANCE DROGHASZNÁLÓKBAN cai munkában. A szakmai stáb képzett a tesztelés terén
is, évek óta végzik a kollégák a szűréseket nyálteszttel és
Szemelyácz János dr. ujjbegyvérből. A HepaGo programban elérhető gyors-
INDIT Közalapítvány, Pécs tesztes szűrés lehetővé teszi, hogy szinte bármilyen hely-
színen elvégezzük a klienssel hepatitis C és HIV szűrését.
Az ujjbegyvérből történő víruskimutatás pozitív ered-
Az együttműködési készség kialakítása és fenntartása arról ménye elegendő a kezelés indikálásához, így a klienst
szól, hogy sikerül-e a droghasználó érdeklődését felkelteni el tudjuk indítani a kezelésbe, melyet végig is követünk.
az esetleges hepatitisére vonatkozóan (szűrés, diagnoszti- Segítjük, támogatjuk a klienseket, ezáltal az új gyógysze-
ka, gyógykezelés, utánkövetés), fontossá tenni számára a rek rendszeres szedésével 3-4 hónap alatt vírus mentessé
saját testi egészségének fontosságát, környezetének vé- válhatnak. Tapasztalataink alapján a teljes gyógyulás el-
delmét, valamiféle hosszabbtávú gondolkodás kialakítá- éréséhez szoros együttműködésre van szükség a kliens, a
sát, egyszóval a személyes felelőségvállalást. szociális munkás, és a hepatológus között. Ezáltal a szer-

Central European Journal of Gastroenterology and Hepatology 7
Volume 7, Supplementum 3 / September 2021

2021.08.26. 14:46:38
2021_Hepa absztrakt_suppl.indd 7
2021_Hepa absztrakt_suppl.indd 7 2021.08.26. 14:46:38