Page 21 - Medical Digest Dermatológia 2024/1

MD Dermatológia 1. évfolyam 1. szám 2024

Az akne vulgaris kezelése

terhesség és szoptatás alatt

Kezelési megfontolások terhesség és a szoptatás je- androgénreceptor-gátló, amelyet enge-
terhesség és szoptatás alatt lentős változásokkal jár a női délyeztek az akne vulgaris kezelésére.
Aszervezetben, beleértve a hor- A terhesség és szoptatás alatti alkalma-
A terhesség és a szoptatás alatt a hor- zással kapcsolatban korlátozott bizton-
monális ingadozások, a fokozott fagy- monális ingadozásokat. Az androgé- ságossági adatok állnak rendelkezésre,
gyútermelés és a megváltozott immun- nek, illetve a prolaktin megemelkedett ezért a kockázat bizonytalansága miatt
szintje befolyásolhatja az akne kiala-
működés mind hozzájárulhatnak az akne kulását. Mindez túlmutat a fizikai kelle- inkább alternatívákat kell mérlegelni.
gyakoribbá és súlyosabbá válásához. A
lehetőségek mérlegelésekor a biztonsági metlenségeken, jelentős pszichológiai Szájon át szedhető gyógyszerek
megfontolások válnak kiemelkedő fon- és érzelmi hatásai lehetnek ebben a
tosságúvá. betegcsoportban. Ly és munkatársai A penicillint és a cefalexint gyakran írják
tanulmánya kifejezetten a terhesség
Egyes helyi kezelések, mint az azelain- és a szoptatás alatti akne kezelésé- fel aknéval összefüggésben – ezen an-
sav és a benzoil-peroxid, biztonságos és tibiotikumok rövid távú használata álta-
hatékony lehetőségnek számítanak az re vonatkozó szakirodalom aktualizált lában biztonságosnak tekinthető terhes-
enyhe és közepesen súlyos akne keze- összefoglalóját nyújtja. ség és szoptatás alatt, mivel a magzatba
lésére. Az adatok szerint ezek a minimá- való átjutásuk és az anyatejbe való kivá-
lisan felszívódó lokális hatóanyagok nem roxid, az antibiotikumok, az azelainsav, a lasztódásuk alacsony. A tartós antibioti-
jelentenek kockázatot a magzatra vagy a szalicilsav és a retinoidok. kumhasználatot azonban kerülni kell.
szoptatott csecsemőre. A helyi benzoil-peroxid kezelés hatásos- A kortikoszteroidokat, beleértve az ala-
A szájon át szedhető gyógyszerek már nak bizonyult az aknés elváltozások csök- csony dózisú prednizont, esetenként al-
nagyobb kockázatot hordoznak szisz- kentésében, terhesség és szoptatás alatt kalmazzák az akne súlyos eseteiben. A
témás hatásaik miatt. Bizonyos antibi- történő alkalmazása biztonságos. Ugyan- szisztémás kortikoszteroidokat azonban
otikumok, mint például a cefalexin és a ez mondható el az olyan helyi antibiotiku- általában kerülni kell az első trimeszter-
penicillin, biztonságosnak tekinthetők mokról is, mint a klindamicin és az erit- ben, mert megnő az ajak- és szájpadha-
terhesség és szoptatás alatt is, és felír- romicin, mivel szisztémás felszívódásuk sadék kialakulásának kockázata.
hatók olyan közepes vagy súlyos akne alacsony. Az azelainsav antimikrobiális Az izotretinoin, a súlyos akne egyik igen
esetén, amely nem reagál megfelelően a és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal hatékony, szájon át szedhető gyógysze-
helyi kezelésre. egyaránt rendelkezik, az enyhe és köze- re teratogén hatású, terhesség alatt és
További lehetőségeket kínálnak az int- pesen súlyos akne kezelésére terhesség terhességet tervező nőknél ellenjavallt.
raléziós kortikoszteroid injekciók és a és szoptatás alatt is biztonságosan alkal- Az izotretinoin emellett kiválasztódik az
fény-/lézerterápiák. Előbbiek hatéko- mazható. A vény nélkül kapható termé- anyatejbe, ezért szoptatás alatt sem al-
nyak az aknés ciszták és gyulladásos kekben általánosan használt szalicilsav kalmazható.
csomók kezelésére, minimális sziszté- hámlasztó hatású. Bár korlátozott adatok Az elsősorban hormonális akne kezelé-
más felszívódással és alacsony mag- állnak rendelkezésre a terhesség alatti sére használt spironolakton nem adható
zati kockázattal járnak. A fény- és lé- használatáról, helyi alkalmazása 2%-nál terhesség alatt lehetséges feminizáló
zerterápiák, mint a keskenysávú UV-B alacsonyabb koncentrációban általában hatása miatt. A szoptatás alatti biztonsá-
fototerápia (NBUVB) és a fotodinami- biztonságosnak tekinthető. A helyi reti- gosságról korlátozott adatok állnak ren-
kus terápia (PDT), ígéretes eredménye- noidok, mint a tretinoin, az adapalén és a delkezésre.
ket mutatnak ismert teratogén hatások tazarotén, rendkívül hatékonyak az akne
nélkül. kezelésében. A tazarotén azonban ismert Egyéb beavatkozások
teratogén hatású, terhesség alatt ellen-
Lokális kezelések javallt. A helyi retinoidokat a terhesség Az intraléziós kortikoszteroidok, mint pél-
alatt abba kell hagyni, de a szülés után dául a triamcinolon acetonid, hatásosnak
A terhesség és szoptatás alatt a patta- biztonságosnak bizonyultak. A faggyúmi- bizonyultak az aknés ciszták és gyulla-
nások kezelésére gyakran alkalmazott rigyek androgénreceptorait megcélzó dásos csomók kezelésében. Kis mennyi-
helyi szerek közé tartozik a benzoil-pe- klaszkoteron egy helyileg alkalmazható ségben adva szisztémás felszívódásuk

21