Page 5 - Cardiologia Hungarica, 2022. Supplementum B – Gyógyszeres terápiák a szívelégtelenség kezelésében
P. 5
Cardiologia Hungarica Összefoglaló közlemény
2022; 52: B 3– B 7.
Változások az új szívelégtelenség-ajánlásban
Fókuszban a mineralokortikoidreceptor-antagonisták (MRA)
Tomcsányi Kristóf, Tomcsányi János
Budai Irgalmasrendi Kórház, Kardiológia, Budapest
Levelezési cím:
Dr. Tomcsányi Kristóf, 1023 Budapest, Árpád fejedelem útja 7.
E-mail: ktomcsanyi@gmail.com
A szívelégtelenség kezelésében paradigmaváltás következett be az elmúlt években. Ennek értelmezése és napi gya-
korlatra fordítása napjaink fontos kérdése. Jelen cikk a mineralokortikoidreceptor-antagonisták jelentőségével és helyé-
vel foglalkozik az ESC 2021. évi új szívelégtelenség-ajánlása, valamint az új gyógyszerek tükrében.
Kulcsszavak: krónikus szívelégtelenség, mineralokortikoidreceptor-antagonisták, eplerenon,
ESC 2021. évi szívelégtelenség-guideline
Changesinthenew2021ESCheartfailureguideline–Focusonthemineralocorticoid-receptorantagonist
treatment(MRA)
Paradigm shift of chronic heart failure management has happened for the last years. Therefore the translation and
integration of guidelines into the routine of everyday practice remains a persistent challenge. This article hopefully cla-
rifies the importance and role of mineralocorticoid-receptor antagonists (MRAs) with new drugs, according to the 2021
ESC heart failure guideline.
Keywords: chronic heart failure, mineralocorticoid-receptor antagonists, eplerenone,
2021 ESC guideline of the treatment of heart failure
Bevezetés Korábbi ajánlásból ismert az angiotenzinkonvertálóen-
zim-gátló (ACEI), a mineralokortikoidreceptor-antago-
nisták (MRA) és a béta-blokkolók mortalitást javító,
2021-ben jelent meg az Európai Kardiológus Társaság rehospitalizációt megelőző és életminőséget javító ha-
(ESC) ajánlása az akut és krónikus szívelégtelenség tása miatti I/A evidenciaszint.
diagnosztikájára és kezelésére (1). Ebben a 2016-ban Az új ajánlás egyik legfontosabb változtatása csökkent
kiadott irányelvhez (2) képest számos új ajánlás szere- ejekciós frakciójú szívelégtelen (HFrEF-) betegeknél,
pel. Az ajánlás célja az, hogy beépítve az ismereteket, hogy az I/A evidenciaszinten alkalmazandó szerek
gyakorlati útmutatással szolgáljon a szívelégtelenség „kon vencionális” szekvenciális titrálását megszünte-
diagnosztikájával és kezelésével kapcsolatban. ti, helyette egyénre szabott iniciális kezelést javasol.
A szívelégtelen betegek kezelése során a mortalitás Emellett lényegi változás, hogy az új evidenciák alapján
csökkentése; a súlyosbodó szívelégtelenség miatti a nátrium-glükóz-kotranszporter-2-inhibitor (SGLT2i) is
visszatérő kórházi kezelések megelőzése; valamint a első vonalban alkalmazandó. A négy gyógyszercso-
klinikai állapot, a funkcionális kapacitás és az életminő- port része a sacubitril-valsartan (ARNI), amely tekin-
ség (QOL) javítása a legfőbb cél. tetben az amerikai és európai guideline eltér, mert míg
Rövidítések:
HFrEF: csökkent ejekciós frakcióval járó szívelégtelenség; MRA: mineralokortikoidreceptor-antagonista; ACEI: angiotenzin-
konvertálóenzim-gátló; ARNI: angiotenzinreceptor–neprilizin gátló; SGLT2-i: nátrium-glükóz-kotranszporter-2-gátló;
NYHA: New York Heart Association klasszifikáció; eGFR: becsült glomerulus filtrációs ráta
A kézirat 2022. 12. 01-jén érkezett a szerkesztőségbe, 2023. 01. 16-án került elfogadásra.
B3
