Page 40 - A Magyar Szemorvostársaság 2022. évi kongresszusának programja és az előadások kivonata

Elődáskivonatok/Abstracts

Brolucizumab kezeléssel szerzett első tapasztalataink egyéb antiVEGF
kezelésre nem reagáló nedves típusú időskori makula degenerációs
betegeknél
Vajas Attila, Bajdik Beáta, Fodor Mariann
Debreceni Egyetem, ÁOK, Szemészeti Tanszék, Debrecen

Célok: Nedves típusú időskori makula degenerációs, korábban egyéb VEGF gátló terápiára nem reagáló eseteinek bemutatása,
brolicizumab terápia váltást követően.
Betegek: Terápia úváltásként 5, korábban nem kellő anatómiai választ mutató beteg kaphatott 2 feltöltő brolucizumab (6mg)
intravitreális injekciót.
Módszerek: Az anatómiai és funkcionális változásokat a a terápia váltást követő 2. és 3. hónapban értékeltük az ETDRS ví-
zus, az átlagos centrális retina vastagság tekintetében, különös figyelemmel az optikai koherencia tomográfián látható mor-
fológiai változásokra.
Következtetések: A terápia váltás korábbi kezelésekre gyengén reagáló esetekben régóta hasznos fegyver a nedves típusú idő-
skori makula degenerációs betegek kezelésében. A brolucizumab terápia váltás új lehetőségként további hozzáadott értékkel
rendelkezhet a nem reagáló esetek kezelésében is.
First experiences with brolucizumab treatment in patients refractive
to other antiVEGF therapy in exsudative age-related macular
degeneration
Attila Vajas, Beata Bajdik, Mariann Fodor
University of Debrecen, Department of Ophthalmology, Debrecen
Objectives: To demonstrate some cases of wet age-related macular degeneration after switching to brolicizumab therapy in previously
non-responsive cases to other VEGF inhibitors.
Patients: As a changeover, 5 patients received 2 loading doses of bravucizumab (6 mg) intravitreal injections, who did not show an effective
response to the previous treatments.
Methods and results: Anatomical and functional changes were assessed at 2. and 3. months after the therapy switch as changes in
ETDRS visual acuity and mean central retinal thickness with a special focus on morphological changes seen on optical coherence tomography
images.
Conclusions: The therapy switch in poorly responsive cases is a useful tool in the treatment of wet age-related macular degeneration.
Switching to brolucizumab is a new option and it may provide additional benefits in the treatment of unresponsive cases, as well.

A posztoperatív látóélesség előrejelzése optikai koherencia tomográfiás
(OCT) paraméterek segítségével makulalyuk műtétek esetén
Bajdik Beáta, Takács Lili, Vajas Attila, Kemene Gréta, Szász Eszter, Fodor Mariann
Debreceni Egyetem Klinikai Központ Szemklinika

Háttér: A mai műtéti technikákkal a maculalyukak (MLy) 90%-a záródhat, de a posztoperatív látásjavulás mértéke változó
és függhet a szakadás során kialakult fotoreceptorveszteségtől. Az utóbbi mértéke újabb irodalmi adatok szerint a MLy mor-
fológiai jegyei alapján becsülhető. A posztoperatív látóélesség becslésére több mutatót leírtak, ezek közül a legelterjedtebb a
makulalyuk index (MHI), a legpontosabb pedig a külső határhártya (ELM) mérésén alapuló, bonyolult mutató. Célunk olyan
egyszerű, a MLy kialakulásának újabb elméletein alapuló preoperatív OCT paraméterek meghatározása, amelyek segíthetnek
a műtét után a vízust és a záródott MLy-ban a receptor hiányt előrejelezni.
Módszerek: Retrospektív vizsgálatban, a DE KK Szemklinikán, 2 operatőr által, MLy miatt kezelt betegek adatait gyűjtöttük
össze. Csak azokat az eseteket vettük figyelembe, amelyekben a MLy záródott, legalább 6 hónapos posztoperatív eredmények
álltak rendelkezésre, megfelelő minőségű OCT felvételek készültek és a beteg pszeudofákiás volt az utolsó vízusvizsgálat idő-
pontjában. Összesen 28 beteg adatait dolgoztuk fel. A preoperatív OCT felvételeken a retina rétegeiben fellépő elmozdulást és
hiányt mértük, kiszámítottuk az MHI-t, bevezettünk egy egyszerűsített ELM indexet (eELMi), valamint a záródási elméletek
alapján a B/A mutatót (a belső rétegek távolsága /a lyuk alapja) határoztuk meg. Ezen paraméterek és a műtét utáni utolsó
látóélesség korrelációját vizsgáltuk.
Eredmények: Az MHI a posztoperatív vízussal az irodalmi adatokhoz hasonló korrelációt mutatott (r=0,659 p<0,001), ha-
sonlóan jól korrelált a B/A mutató (r=0,625, p<0,001). Az eELMI jól korrelált a fotoreceptorok sérülését tükröző posztope-
ratív ellipszoid zóna (EZ) hiánnyal (r=–0,620 p=0,004), utóbbi jól korrelált a posztoperatív vízussal (r=–0,639, p<0,001).
Az eELMi és a vízus korrelációja (r= 0,134) azonban nem volt szignifikáns (p=0,496), feltehetően az alacsony esetszám és a
retrospektív vizsgálati metodika miatt.
Következtetés: Az eELMi a posztoperatív látóélességet meghatározó morfológiai eltérések, míg a B/A index a visus előrejelzé-
sében adhat segítséget. Adataink a MLy képződésére vonatkozó újabb elméleteket alátámasztják.

37