Page 9 - Dermatology Digest 2021/1
P. 9
| 2021. 1. évfolyam 1. szám |
9
A kezelés tekintetében a biofilm kezelés nem használ, a vissza- gyógyszer nagyobb stabilitását,
meglepően rezisztens a sérü- esés aránya 50% is lehet. és megnövekedett hatástartamot
lésekkel szemben, a fertőzés eredményeznek. Ilyen formuláció
állandó forrásául szolgál, és fel- A kezelési a MOB015B (ami a terbinafin he-
tehetőleg az antifungális rezisz- lyileg alkalmazott formulációja),
tencia okaként könyvelhető el paradigma amelyet egy nyitott, egycentrumú
onychomycosisban. megváltoztatása pilot vizsgálatban tanulmányoz-
Az onychomycosishoz kapcsoló- tak 25 beteg bevonásával. Az
dó klinikai tényezők a következők: eredmények nagyon biztatóak
a köröm és a lunula érintettsége, Több klinikai vizsgálat van folya- voltak, és a III. fázisú vizsgálatok
sárga tüskék jelenléte, a kauzális matban új, szájon át szedhető 750-800 páciens bevonásával
dermatophytoma, valamint a kö- gyógyszerekkel. folyamatban vannak szimultán
römlemez és a körömágy közötti Egy ilyen molekula a VT-1161, módon Észak-Amerikában és
légrés jelenléte. egy tetrazolgomba CYP51-gát- Európában.
ló, amely gátolja az ergosterol- A lézeres kezelés – amely a
Kezelési stratégiák szintézist. A VT-1161 egy széles gombák kromofóráinak szelektív
spektrumú szer, amely hatásos fototermolízisét okozza – vizs-
mind a dermatophytonok, mind a gálata szintén folyamatban van.
Sok különböző terápiát al- Candida fajok ellen. Egy IIb fázisú A kontrollált vizsgálatok me-
kalmaznak az onychomyco- vizsgálatban komplett gyógyulást taanalízise azt mutatta, hogy a
sis kezelésére. Míg a leg- értek el az esetek 32-40%-ában, mikológiai gyógyulás az esetek
gyakrabban a gyógyszeres te- mikológiai gyógyulást az esetek 70,4%-ában következett be, de a
rápiák, mind a helyi, mind a 61-72%-ában, a nemkívánatos komplett gyógyulás csak az ese-
szisztémás gombaellenes sze- események aránya alacsony volt. tek 7,2%-ában.
rek használatosak, a fizikai/ A fosravuconazol L-lizin eta nol
kémiai módszerek is haszno- egy új triazol, amely a fejlesztés Következtetések
sak lehetnek. Ezek a körömle- III. fázisában van. Ezzel a szerrel
mez abráziója, a körömfelszín komplett gyógyulást lehetett el-
megkarcolása, a mechanikus érni a betegek majdnem 60%- Az onychomycosis kezelése
eltávolítás, mikroporáció, kera- ában, mikológai gyógyulást az gyak ran eredménytelen.
tolitikus és a penetrációt javító esetek 82%-ában 48 hét keze- A helyi antifungális kezelés re-
szerek használata. Az eszköz- lési idő után. latív hatástalansága a körömbe
alapú módszerek, úgymint a fo- Ami a formulációkat illeti, több történő penetráció nehézségé-
todinámiás terápia, lézerek és új kémiai stratégiát vizsgálnak, ből adódik. A terápiarezisztencia
az iontoforézis szintén haszná- amely magában foglalja kémiai szignifikáns klinikai probléma
latosak, hasznosak. A gyógyí- összetevők helyi alkalmazását, marad.
tás mikológiainak vagy komp- hogy javítsák a gyógyszerpenet- Az orális gombaellenes kezelé-
lettnek tekinthető, és tipikusan rációt a körömlemezen keresz- sek esetében a mellékhatások,
az előbbiek aránya magasabb, tül. Az úgynevezett nanoformu- gyógyszerinterakciók gyakoriak.
mint az utóbbi. Így az esetek lációk például lehetővé teszik a Jelenleg nincs elegendő bizonyí-
20-25%-ában a gombaellenes mély körömpenetrációt, az aktív ték az eszközalapú kezelésre.
Látogasson el weboldalunkra www.dermatologia.olo.hu!
