Page 71 - Magyar Gasztroenterológiai Társaság 2020. november 6–7. – ONLINE KONGRESSZUS

Előadáskivonatok / Abstracts

Szentágothai Research Center, University of Pécs, Pécs, hospitalizáció vált indokolttá. Ekkor kiterjedt gyulladás volt
Hungary jelen a retroperitoneumban, panendoscopia a pigtail mellett
gennyes váladékürülést, korábbi WOPN helyén tályog
Introduction: Pancreato-hepato-biliary complications are recidivát mutatott. Antibiotikum terápia mellett nasocysticus
one of the leading causes of morbidity and mortality in cystic szondán keresztül rendszeres öblítést végeztünk.
fibrosis (CF). European guidelines recommend annual Regressziót mutató CT kép ellenére a több hete tartó
screening for liver involvement which are hard to determine elhúzódó állapotra való tekintettel felmerült a műtéti
objectively. megoldás lehetősége, melyet sebészeti szakvélemény nem
Aims: Therefore, other non-invasive diagnostic methods tartott indokoltnak egyelőre. Endoszkópos-ultrahang
(ultrasound-based techniques and fibrosis scores) were vizsgálat további regressziót ábrázolt, pigtail és szonda
proposed to be alternative screening tools for CFLD. eltávolítását követően per os táplálás felépítését megkezdtük
Methods: A Bayesian diagnostic test accuracy network betegünknél. A 14. heti kontroll EUS során progressziót
meta-analysis to rank the performance of the new non- észleltünk, gennyes törmelék, folyadéktartalmú üreg
invasive diagnostic methods was performed on studies about következtében ismét fémstent, nasocavitalis mosószonda
CF patients who underwent different diagnostic tests (index lehelyezése történt. Sebészeti rekonzílium műtéti
tests) and the components of the Debray and Colombo beavatkozást továbbra sem tartott szükségesnek a
criteria were determined as reference standards. 2x2 regressziót mutató CT lelet, valamint állapotjavulás miatt. 16.
contingency tables from the data were created and the héten szonda helyére pigtail került. Hasi CT továbbra is
diagnostic performance of the test by the superiority index fennálló tályogot ábrázolt, mely feltárását sebész nem
(SI) was ranged. javasolta, betegünket végül otthonába bocsátottuk jó
Results: 13 articles and two abstracts were included. By the általános állapotban. Ezt követően a rendszeres kontrollra
SI, „New criteria” proposed by Koh et al. had the best visszajáró férfi állapota stabilizálódott, hasi ultrahang ugyan
diagnostic performance for detecting CFLD (mean SI: 5.95, még zajló pancreatitis jeleit és pseudocystát ábrázolt a 19.
CI: 0.11-15) while transient elastography (mean SI: 4.11, CI: héten, de panaszmentes betegként újabb beavatkozást nem
0.33-11)and acoustic radiation force impulse in the right lobe igényelt.
of the liver (mean SI: 3.22, CI: 0.09-13) proved to be the
second and third best options. Következtetés: WOPN konzervatív és sebészeti
Conclusion: Although „New criteria” proved to be the best kezelésének határa nehezen húzható meg teljes
option, it consists of several subtests as well. The second magabiztonsággal, főként egy alapvetően nem rossz
best option transient elastography may be a promising általános állapotú, de folyamatosan visszaesés mutató
alternative of Debray or Colombo criteria since its availability betegnél. Esetünkben konzervatív terápia került
is good and its feasibility has been tested in several studies. alkalmazásra endoscopos minimalinvazív beavatkozásokkal
It must be noted that our results are only qualitative and we kiegészítve, mely ellátási mód ugyan elhúzódó kórházi
plan to gain quantitative data as well. kezelést igényelt, azonban vele egy megterhelő műtéti
beavatkozást kerülhetett el a beteg.
96. WOPN KONZERVATÍV KEZELÉSÉNEK HATÁRAI
ESETBEMUTATÁS KAPCSÁN 97. VSL3# PROBIOTIKUM HATÉKONYSÁGA COLITIS
Menyhárt O. , Lázár B. , Hamvas J. ULCEROSABAN – ELSŐ TAPASZTALATAINK
2
1
1
1
1
1
1. Bajcsy-Zsilinszky Kórház és Rendelőintézet, I. Miheller P. , Horváth M. , Hritz I. , Keczer B. , Szijártó A.
1
1
Belgyógyászat és Gasztroenterológia; 2. Péterfy Kórház- 1. Semmelweis Egyetem, I. sz. Sebészeti Klinika
Rendelőintézet, I. Belgyógyászat, Gasztroenterológia
részleg Bevezetés: A colitis ulcerosa (CU) tüneteiért elsősorban a
végbél gyulladása felelős. Fontos ezért a vastagbél disztális
Bevezetés: Az acut pancreatitis kezelése alapvetően részének gyógyítása. Az irodalmi adatok és az ECCO
konzervatív, azonban a súlyos, szövődményes formák ajánlása szerint a VSL3# az egyetlen ajánlott probiotikum a
gyakran műtéti beavatkozást igényelnek. CU kiegészítő kezelésére.
Célok: Jelen beszámolóban az első tapasztalatainkat
Esetbemutatás: A 43 éves férfi beteg kisebb szeretnénk megosztani a VSL3# alkalmazásával.Betegek: A
megszakításokkal 4 hónapot töltött osztályunkon acut járóbeteg szakrendelésen megjelenő, disztális- vagy annál
pancreatitis, felülfertőződött WOPN és rendszeres kiterjedtebb, aktív tüneteket produkáló, konzervatív
visszaesést mutató állapot miatt. Acut pancreatitis kezelése kezelésre nem reagáló betegeket vontunk be a
céljából alkalmazott konzervatív terápia, nasojejunalis vizsgálatba.Módszerek: A betegeknél az aktivitás objektív
szondán keresztüli táplálás ellenére eleinte nem következett felmérésére széklet calprotectin vizsgálatot végeztünk, majd
be a kívánt állapotjavulás. A kezdeti epizód után 2 héttel hasi a 10 napos VSL3# kezelést követően ezt megismételtük. E
ultrahang vizsgálat során nagy kiterjedésű cysta mellett rögzítettük a betegség aktivitási indexét (részleges
ábrázolódott, mely az idő elteltével sem mutatott regressziót. Mayo score) és a gyulladásos paraméterek közül a CRP-t,
Kombinált antibiotikum terápia (metronidazol+ceftriaxon) vérlemezke számot.
ellenére sem változó állapot miatt végül az 5. héten Eredmények: 10 beteg 2 hetes VSL# kezelése kapcsán a
cystaszájaztatást végeztünk fémstent behelyezésével. betegek klinikai indexe szignifikánsan javult (5.8±1.3 vs.
Gram-pozitív cystatartalom okán antibiotikum váltás történt 3.7±1.05, p<0.01), széklet calprotectin koncentrációjuk is
imipenemre. Regressziót mutató laborértékeket, jelentős csökkent (835.9±231.81 ug/g vs. 473.5±390.26 ug/g,
állapot javulást figyelembe véve fémstentet pigtailre p<0.05). A CRP és vérlemezkeszámban jelentős változást
cseréltük, felvételét követő 8. héten megtörtént a beteg első nem észleltünk. A vizsgált betegcsoportból 4 esetben a
emissziója. Egy héttel később állapotromlás, hasi CT széklet calprotectin nem változott, közülük egy beteg később
vizsgálaton leírt kiterjedt gyulladás miatt azonban újra műtétre került. Egy beteg szisztémás szteroidot, kettő pedig
felvételre került osztályunkra. Konzervatív kezelés hatására biológiai kezelést kapott (vedolizumab) – egyik konzervatív
rövid obszerváció után emisszióra alkalmasnak bizonyult, kezelés sem volt hatékony.
azonban nem sokkal ezt követően, a 11. héten ismét
69

Central European Journal of Gastroenterology and Hepatology 69
Volume 6, Supplementum 2 / November 2020