Page 3 - Onkológia és hematológia különlenyomat - Nutricia, 2022. 1. szám

az ellátóktól jelentős erőfeszítéseket javasolnak: megpróbálkoznak a fehér- beteg kontaktusok száma nem jelentet-
igénylő ellátási formáról. jegazdag étrenddel, vagy egyből ONS-t te az ellátás minőségének romlását,
Ami a tápláltsági állapot felmérésé- írnak elő? Ez zel kapcsolatban kihang- hiszen nyilvánvalóvá vált, hogy sok
nek, a cachexiakockázat becslésének súlyozták azt, hogy a táplálásterápiát esetben nincs is szükség személyes ta-
megvalósíthatóságát illeti az igen telí- mindig egyénre kell szabni, és ebben lálkozásra, és telemedicinális formában
tett onkológiai praxisokban, a szakér- nagy segítsége lehet az onkológusnak a is elvégezhető a vizitek egy része. Ez
tők szerint ez könnyedén megoldható, dietetikus, aki megfelelő tanácsadásban igaz a malnutríció rizikójának felmé-
ráadásul elengedhetetlen már a diagnó- részesítheti a beteget, valamint segíthet résére és az ONS-es történő táplálás-
zis pillanatától kezdve: a szűrés eszközei annak megítélésében, hogy az egyéb- terápia alkalmazására is, hiszen az
igen egyszerűek és gyorsak, az általuk ként igen jelentős kihívásnak számító étvágy ra, testtömegre, a testtömeg ves z-
biztosított információ pedig rendkívül fehérjegaz dag étrend önmagában elég tésre történő rákérdezés nem feltétlenül
fontos a terápia megválasztásához, a lesz-e a beteg számára, illetve hogy igényel rendelői találkozást. Lövey dok-
későbbi malnutríció megelőzéséhez. fogja-e tudni azt követni. Abban az tor külön kiemelte azt is, hogy milyen
Azt azért hozzátették, hogy ezt a szű- esetben, ha nem áll rendelkezésre die- szerencsés időzítéssel történt az EESZT
rést nem feltétlenül kell magának az tetikusi segítség, alapvetően az ONS és az e-receptek bevezetése hazánkban,
onkológusnak elvégeznie, hiszen az on- felírása megfelelő lépés a fehérjebevitel hiszen ez a gyógyszerek távoli felírása
kológus a daganatos beteg ellátásának biztosítására. mellett az ONS-ek, illetve a szondatáp-
fő szervezője és koordinátora, ugyan- Arends professzor szerint a diéta és lálás eszközeinek felírását is megköny-
akkor a fentebb említett társszakmák a táplálásterápia összeállításakor el- nyítette.
egyikének is delegálható ez a feladat. sődleges a megfelelő energia- és fehér- Ami a cachexia-irányelvek gyakor-
Fontos azonban az, hogy idővel auto- jebevitel biztosítása, ami pedig a szén- latba történő átültetését illeti, Arends
matikussá, rutinszerűvé váljon az el- hidrát és a zsír arányát illeti, annak véleménye szerint fontos, hogy rend-
végzése, hogy ne egy extra feladatként, ellenére, hogy általánosságban egy szerszinten bekerüljön a rutinfeladatok
hanem alapvető teendőként tekintse- egészséges étrendben nagyobb arány- közé a betegek tápláltságának ellenőr-
nek rá. ban szoktak szerepelni a szénhidrátok, zése, a kockázatok szűrése, valamint
A profilaktikus táplálásterápiával a daganatos betegekben gyakran kiala- legyenek kialakított kezelési utak, ko-
kapcsolatban megjegyezték, hogy van- kuló szisztémás gyulladás és következ- operációs lehetőségek. A kvázi útmuta-
nak egyértelmű esetek (pl. fej-nyaki da- ményes inzulinrezisztencia esetén tóként felépített irányelvek kialakítása
ganatok agresszív radiokemoterápiája), szerencsésebb, ha a szénhidrát meny- ezt igyekszik elősegíteni, és a lehetősé-
amikor az lényegében mindegy, hogy nyisége nem lépi túl a zsír kalóriaré- gekig leegyszerűsíteni algoritmusokkal,
milyen a beteg kiindulási tápláltsági ál- szét. Meglátása szerint nem kell félni a összefoglaló ábrákkal a témát, hogy
lapota, vannak-e kockázati tényezők, zsíros ételektől, pl. növényi olajok bát- még egyszerűbb legyen a vonakodó
maga a daganat és a kezelés olyan ma- rabb alkalmazásától. Lövey ezt kiegé- onkológus kollégák „megtérítése”.
gas valószínűséggel okoz majd étvágy- szítette azzal, hogy a daganatos beteg- Ugyan akkor a betegszervezetekhez is
csökkenést, táplálkozási nehézségeket, ség diagnózisától sokan azonnal igyekeznek eljuttatni az új irányelvek
hogy érdemes előre lépni. Fontos azon- sokkal egészségesebben akarnak ét- hírét, hiszen az ő érdeklődésük, kérdé-
ban az is, hogy minden beteg máshogy kezni, ugyanakkor nagyon fontos, seik is elősegíthetik az irányelvek adap-
reagál az egyes kezelésekre, így pl. ke- hogy a kellő mennyiségű energiát be- tálását. Ami pedig az egészségügyi
moterápia után érdemes az első ciklus vigyék, és ne a kezelésük alatt akarja- közép- és felső ve ze tés szintjén lévő vál-
után újra felmérni azt, hogy mekkora a nak kalóriadeficittel fogyni. tozások elősegítését illeti, a tápláláste-
malnutríció, mert lehet, hogy kisebb Természetesen nem lehetett megke- rápia költséghatékony, így az intézményi
kockázatú kezelés esetén is lépni kell. rülni a COVID-19-pandémia hatását és/vagy országos átszervezés pluszmo-
Némileg konkrétabb témakör volt sem, amivel kapcsolatban a nyilvánvaló tivációja is adott.
az, hogy a magas fehérjebevitel biztosí- problémák mellett kiderült, hogy a jár-
tásával kapcsolatban milyen stratégiát vány miatt lecsökkent személyes orvos- Jávorkúti Ádám dr.

ONKOLÓGIA & HEMATOLÓGIA • 2022. 1. szám 52