Page 2 - Onkológia és hematológia különlenyomat - Nutricia, 2022. 1. szám

Beszámoló

Új európai iránymutatás

az onkológiai cachexia kezelésében

Tavaly áprilisban jelent meg az Európai Klinikai Onkológiai Társaság, vagyis az den érintette a farmakológiai inter-
ESMO iránymutatása a felnőttek daganatos megbetegedéssel összefüggésben venciók lehetőségét is. Jelenleg az
ESMO a kor tikoszteroidok, a progesz-
kialakuló cachexia témájában. A téma összetettségének megfelelően átfogó
togének és az olanzapin alkalmazását
irányelvekkel kapcsolatban a közlemény első szerzőjét, Jann Arends professzort
javasolja, illetve megfontolásra ajánlja
(Freiburgi Egyetem, Általános Orvostudományi Kar) és a téma magyarországi a kannabi noi dokat, a prokineti kumo-
szakértőjét, dr. Lövey Józsefet (Országos Onkológiai Intézet) szólaltatták meg. kat, a ghre lin receptor-antagonistákat,
valamint a nonszteroid gyulladáscsök-
kentő szereket, de mindegyik esetében
Kiemelték, hogy az a tény, hogy az eu- lálásra. A magas kockázatú betegek kiemeli a gyakori mellékhatásokat,
rópai onkológia vezető tudományos szűréséhez számos gyors eszköz (pl. miközben óva int az androgének hasz-
társasága, az ESMO új iránymutatást MUST, NRS-2002, MNA-sf stb.) ren- nálatától. A szerepükkel kapcsolatban
adott ki a cache xiával kapcsolatban, rá- delkezésre áll, amelyek segítenek ki- külön kiemelték azt, hogy ezek nem
világít arra, hogy milyen fontos a daga- emelni azokat, akiknél magas a mal- varázsszerek, és a megfelelő dietetikai
natok kezelésében a szupportív terápia, nutríció rizikója, és indokolt a széles tanácsadás, az optimális energia be-
hiszen a sokszor elhúzódó, intenzív, ak- körű állapotfelmérés (tápláltsági, meta- vitel, valamint a test mozgás biztosítá-
tív daganatellenes terápiákat ezeknek bolikus és funkcionális státusz megíté- sa nélkül önmagukban semmit sem
köszönhetően tudja tolerálni a beteg. lése az ajánlott paraméterekkel, a táp- érnek, így elősor ban az előbbiek bizto-
Ugyan a táplálkozástudományi társasá- lálkozási akadályok, emésztőrendszeri sítása a cél, a farmakológiai rásegítés
gok is rendszeresen adnak ki onkológi- problémák, meghatározó tünetek, terá- pedig adju váns, kvázi másodvonalbeli
ai betegek táplálásterápiájára (klinikai piás mellékhatások felismerése), az lépés.
táplálásra) vonatkozó irányelveket, alapján pedig az egyénre szabott táp- Az új irányelvek fő újdonságaként
ezek többsége nem jut el az onkológu- lálásterápiás intervenció. Az utóbbi nem valamilyen konkrét diagnosztikai
sokhoz, így pusztán abból a prózai ok- profilak tikus jelleggel akkor is megfon- vagy terápiás lépést jelöltek meg, ha-
ból is fontos az, hogy ezt a publikációt tolandó, ha a szűrés eredménye negatív, nem azt, hogy az abban foglalt stratégia
az ESMO jegyzi, hogy ez felhívja rá a de magas malnutríciós kockázatú keze- multidiszciplináris, multimodális és
szakma figyelmét. Egy ben a téma ko- lés tervezett a beteg esetében. Az egyes több célpontra fókuszál. Az anti ca-
molyságát, jelentőségét is megerősíti lépések terén mindenképp javasolják a chexiás megközelítésbe bevon onkoló-
az, hogy az ESMO nemcsak egy körle- várható élettartam figyelembe vételét: gust, rehabilitációs specialistát, dieteti-
velet, hanem egy külön iránymutatást ha az legalább a pár hónapot eléri, ak- kust, ápolót, pszichológust, szociális
szentelt a cachexiának, ezzel ugyan- kor mindenképp javasolják a tápanyag- munkást, gyógytornászt, valamint ter-
azon a szinten kezelve, mint pl. az egyes be viteli célok meghatározását, a tüneti mészetesen a beteget és családját is, az
daganattípusok kezelésének legújabb terápia, valamint a diétás tanácsadás ellátás pedig nem merül ki tápszerek
vívmányait. mellett az ONS (Oral Nutri tional Supp- rutinszerű felírásában: az ONS készít-
Ami magát az iránymutatást illeti, a lements, magyar megfelelője per os fo- mények mellett pszichoszociális segít-
leglényegesebb pontokat közvetlenül gyasztható, speciális gyógyászati célra ség, gasztrointesztinális tüneti terápia,
Arends professzor rövid összefoglalójá- élelmiszer, közismertebb nevén táp- farmakológiai kiegészítés, testmozgás,
ból tudhattuk meg. Kihangsúlyozta, szer) fogyasztását, illetve szükség spirituális ellátás is része a terápiás pa-
hogy a cachexia elleni lépéseket az esetén a szondatáplálást, annak elégte- lettának. Ez a komplexitás természete-
adott beteghez, az adott betegségstádi- lensége esetén parenterális táplálás sen kihívásokat is kínál: itt nem egy
umhoz, illetve életszakaszhoz kell iga- megfontolását. tablettáról van szó, amit napi kétszer be
zítani, és elsősorban a kockázatbecslés- Habár a hangsúly inkább a diétás kell venni, vagy egy infúzióról, amit he-
re, szűrésre, megelőzésre, korai kezelésre tanácsadáson, a kommunikáción, a ti háromszor kap a beteg, hanem egy
kell az energiákat összpontosítani, nem testedzésen és a fokozatos tápanyag- folyamatos, több szereplőt involváló, a
pedig a túlzottan agresszív életvégi táp- pótláson volt, Arends professzor rövi- betegtől folyamatos együttműködést,

51 ONKOLÓGIA & HEMATOLÓGIA • 2022. 1. szám